“‘浙’里疫问医答”持续推进中！老年人特别是有基础疾病的老年人一直是疫情防控关注的重点人群。在当前疫情形势下，如何做好老年人群的新冠防护和疾病诊治？今天，我们邀请到浙医一院常务副院长裘云庆进行专题解答。

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老年人感染新冠病毒有何特殊性？

病情会更重吗？

虽然人群中各个年龄段的人都对新冠病毒易感，但老年人的免疫力通常更弱，合并基础疾病（如慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤、慢性心功能不全、糖尿病、慢性肾病等）更多，一旦被感染后可能出现更多的症状，发展为重症和死亡的机率也明显增加。因此，老年人是感染新冠病毒的高危人群，更要加强防范，感染后必须更好地监测病情变化。

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家中同住人出现感染，老年人如何防护？

如果家里同住人感染了新冠病毒，为减少同居老年人的感染风险，建议：

（1）减少接触：若有条件，可将感染者转移至其他住所，或用单独的房间进行隔离。家人和老人都需要注意手卫生。感染者需与家人分餐并做好餐具消毒。

（2）佩戴口罩：若必须接触时，建议双方佩戴N95口罩。

（3）清洁环境：做好共用空间的清洁消毒，特别是卫生间以及经常接触的物体表面，如门把手、水龙头等。

（4）加强观察：注意观察老人的情况，有问题随时处理。

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老年人感染后的主要症状是哪些？有哪些情况时需要到医院就医？

老年人感染新冠病毒也常表现为咽干、咽痛、发热、全身酸痛、头痛、胃口差、嗅觉或味觉减退、乏力等。老年人感染新冠病毒后还容易出现原发基础疾病的加重，并表现为相应的症状。如果出现下列情况，需及时就医：

（1）出现高热不退或发病大于3天、严重的乏力、胸痛、胸闷、气短、黄痰、咯血或痰中带血等，可能是合并肺炎或原有心肺疾病加重；

（2）头痛、头晕、口角歪斜、说话含糊不清、进食呛咳、神志不清、肢体乏力，可能是心脑血管急症发作；

（3）出现腹痛、腹泻、呕吐、进食困难、呕血、便血、神情淡漠等，要到医院排查各种腹部并发症；

（4）原患有各种慢病的病情加重，比如咳嗽、气喘、血糖、血压明显升高、下肢明显水肿、不能平卧、皮肤感染、足趾发黑等；

（5）走路不稳或摔倒，跌倒后出现肢体疼痛、头痛、呕吐、气促等。

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老年人感染后需要监测哪些指标，以利于及时发现病情变化？

老人一旦出现感染新冠病毒的情况，一定要加强监测。老年人对机体异常的反应不如年轻人明显。比如有些老年人已经体温升高了，却并不知道自己发烧。此外，老年人感染新冠病毒后有可能会发生“沉默性低氧”，家人觉得他的呼吸状态似乎还挺平稳，但血氧饱和度可能已经比较低了。特别提醒老人朋友或陪护老人的朋友，一定要监测老人的体温、心率、血压、呼吸频率，以及外周血氧饱和度的变化，如果出现血氧饱和度下降（<93%），要及时就诊。就诊越早，救治的成功率也越大。

还要注意观察老人一般生活情况的变化，比如是否能够很好地进食，大小便的情况是否正常，有无尿失禁、小便量明显减少等。还要特别注意老人的精神状态。如果老人出现明显的嗜睡、交流障碍、不认人、表达没有逻辑等情况，都是危险的信号。

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老年人感染后该如何合理用药，避免盲目用药造成身体伤害？

对于居家的老年新冠病毒感染者以对症治疗为主，建议：

（1）结合体温和出汗情况适当补充水分，饮水要少量多次，防止一次大量补充水分引起胃肠道不适和心脏负荷加重。

（2）退热药应用：对于发热的病人，可以给退热药（如对乙酰氨基酚、布洛芬等），但是对于老年人，给药的剂量宜从小开始，降温要缓一些，体温越高、年龄越大的老年人，越要慎重，避免一次大量出汗造成虚脱甚至低血压，并根据出汗及血压情况及时补充水分；应用退烧药时避免多种药物同时服用，要看清楚药物说明书。

（3）中药应用：可以给予对症类中成药，不建议多种药物同时使用，如果出现不适症状，建议停用。

（4）基础疾病管理：对于合并慢性病的患者，不建议中断其慢性病相关用药。但高血压、糖尿病患者，要关注病情变化。在发烧期间，特别是使用退烧药时，一定要注意血压监测，如果血压已经偏低，低于正常水平，降压药就可能需要减量，甚至停用，等血压恢复正常时再按照常规使用。慢性阻塞性肺病患者的吸入药物则需要规律使用，不能随意停用。另外老年人在感染新冠病毒后可能吃饭很少，所以要监测血糖变化，防止低血糖的发生。

（5）防止跌倒：感染和发热都会使老年人更加衰弱，稳定能力下降，容易跌倒甚至骨折。活动时最好要有家人的帮助；不要在地上摆很多东西，走道要通畅；地上的水要及时清理；在家里要穿合适的鞋子和衣服，避免绊倒；晚上去卫生间要醒后半分钟再起床、起床后半分钟再站立、站立半分钟再行走，一定要完全醒来再起身等。

（6）抗病毒药物：需要在医生指导下使用。

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面对疫情，老人感到恐慌怎么办？

疫情袭来，很多老年人会产生恐慌心理，对疫情防控反而不利。面对疫情老人既要重视，也不必过度恐慌，要端正心态，学会科学防控：

（1）保持健康的生活规律和充足的睡眠，保持良好的情绪，与家人多聊天交流，互相关爱、支持。

（2）要通过官方媒体了解权威信息，不信谣、不传谣，避免不必要的恐慌和无所适从。

（3）如果感到恐惧、焦虑，可通过向家人诉说、放松训练等进行排解，如果负面情绪得不到改善，可以通过就医等方法寻求专业帮助。

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疫情期间老人的饮食要如何注意？

老年人免疫力弱， 合理的饮食调理可以增强人体免疫力，一定程度上可起到预防和加快康复呼吸系统疾病的作用。

（1）食物要多样化：每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等。

（2）足量补充优质蛋白，增加机体抵抗力。如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。

（3）饮食清淡、少盐少油少糖，戒烟限酒。

（4）多吃新鲜蔬菜，适量进食水果，适量吃坚果。也可适当补充复合维生素制剂。

（5）多饮水，每天饮1500-2000ml左右（有心衰、肾衰等疾病者需根据医嘱适当饮用）。可饮白开水和淡茶水，不喝或少喝含糖饮料。

（6）少食多餐为宜，不可过饱。

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疫情期间居家就是停止活动吗？

目前，疫情战斗还在继续，所以还需各位老人再居家一段时间。但是，居家不是坐在沙发上、躺在被窝里，这样会给身体和心理带来很多问题，比如血糖升高、情绪焦虑抑郁。如果没有感染新冠病毒，老人要根据个人身体条件，适当在室内进行体力活动，可做广播操、八段锦、打太极拳、散步等，每次活动时间以30~40分钟为宜，每周锻炼4~5次，运动前做好充分的准备，中间可适当休息，运动后应微微出汗，不要过于劳累。如果在新冠病毒感染期间，要更多休息，减少锻炼强度，以自觉不累、不胸闷为宜。

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如何做好居家环境卫生和消毒?

首先提倡开窗通风：每天打开门窗通风2~3次，每次30分钟左右。通风时注意保暖，以防老人受凉。老年人呼吸道比较脆弱、敏感，应选择刺激性小的消毒产品。优先使用75%的酒精棉片擦拭物品，酒精易燃，所以用擦拭消毒的方式，而不是喷洒；酒精消毒前后应远离高温物体和明火。也可用稀释后的84消毒液等清洁家具、地面。传统熏醋达不到消毒效果，还可能因刺激呼吸道引起不适，不建议老年人使用。

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