1.2024年2月29日至2024年3月13日在“杭州市人民政府”官网（https://www.hangzhou.gov.cn/art/2024/2/29/art_1229779704_4242765.html）向社会公开征求意见，在征求意见期间，未收到反馈意见。 2.2024年2月28日至2024年3月6日向市财政局、卫健委、各区、县（市）医疗保障（分）局及部分有关定点医疗机构征求意见。市卫健委及各区、县（市）医疗保障（分）局均无意见，其他部门意见反馈及采纳情况详见下表。 序号 | 反馈部门 | 反馈意见 | 采纳情况 | 未采纳理由 | 1 | 市财政局 | 一、床日付费旨在激励医疗机构提高运行效率、控制医疗成本。在优化完善过程中，建议进一步对医保基金分配进行精准测算，通过优化资源配置和支付方式改革等措施使各地区、各医疗机构之间的资源分配更加均衡、合理，从而提高基金使用效率。 二、床日付费优化完善应充分考虑与长期护理保险等政策的有序衔接，保障患者权益，满足患者多元化的医疗护理需求。同时要关注标准实施后的绩效评估，及时调整和完善标准，以适应社会需求。 | 采纳 |
| 2 | 市卫健委 | 无意见 |
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| 3 | 区县（市）市医疗保障（分）局 | 无意见 |
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| 4 | 社会公众 | 无意见 |
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| 5 | 相关医疗机构 | 希望能够做好床日与长护险的衔接。 | 采纳 |
| 建议考虑异地病人费用，尤其是异地转入的重症病人；适当考虑重症急性病人给予一定的退出比例。 | 采纳 |
| 退出床日付费的比例适当提高。 | 不采纳 | 《浙江省省级及杭州市基本医疗保险住院费用 DRGs 点数付费实施细则（试行）》(浙医保联发〔2020〕11 号)中对退出比例有明确规定。 | 建议进一步明确急性期的申请条件。 | 采纳 |
| 建议重症康复准入调减可以更优化一点；急性期和恢复期的条件可以更加明确。 | 采纳 |
| 根据疾病分期难以实现操作。 | 不采纳 | 分期管理是根据大部分医疗机构和专家建议，为本次重点新增内容，分期管理更加符合临床需求，后续会出台具体管理措施，并不断完善。 | 建议考虑重度压疮病组能单独分类。 | 不采纳 | 缺少具体明确临床划分标准和数据支持，可在后续政策进一步完善时考虑。 | 目前按床日付费是亏损状态，希望通过分期能使考核更加科学合理，减少医院亏损。 | 部分采纳 | 通过分期管理将使床日付费更加精细科学合理，有助于促进医院规范服务、提高基金使用绩效。在全市统一付费规则下，医院亏损与否还取决于自身内部管理等因素，医院应切实加强内部管理，因病施治，合理管控费用水平，实现可持续发展。 | 床日费用占比高，重度精神科病人多，希望可以考虑政策倾斜。 | 不采纳 | 本政策已重点考虑针对所有医院重症病人的支付问题，不宜单独对特定医院再予以倾斜。 | 医院重症病人多，希望可以考虑政策倾斜。 | 不采纳 | 本政策已重点考虑针对所有医院重症病人的支付问题，不宜单独对特定医院再予以倾斜。 |
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