9月5日-16日，《杭州市县域医共体医保支付方式改革实施细则（征求意见稿）》（以下简称《实施细则》）在中国杭州门户网站公开征求意见（具体网址：http://www.hangzhou.gov.cn/art/2019/9/5/art_1229498458_27425.html），共收集意见12条，意见建议内容及采纳情况如下：

1、建议申请设立区域医联体集中送检机构。建议内容与本次《实施细则》内容无相关性，不予采纳。

2、建议拉大报销比例如外出就医省外下降30%区外下降20%，或异地就医限定最高金额。《杭州市基本医疗保障办法市区实施细则》（杭政办〔2017〕6号）对未经备案自行就医的报销比例已有规定：“参保人员临时外出期间，在省外定点医疗机构就医发生的符合医保开支范围的医疗费，由个人全额垫付后至医保经办机构按市区医保规定审核，并由个人先自理20%后按规定结算”，该建议不予采纳。

3、年基金支出增速不超过10%，建议随着区域就诊率与人头增长的提升有所调整。以上意见建议为操作建议，《实施细则》实施后，我局在具体执行时将密切关注。

4、“结余留用，超支分担”政策，建议政策稳定，避免每年度支付变动。以上意见建议为操作建议，《实施细则》实施后，我局在具体执行时将密切关注。

5、建议根据病人疾病需要进行救治或治疗，不限病人就医行为。以上意见建议为操作建议，《实施细则》实施后，我局在具体执行时将密切关注。

6、建议附加奖励系数，鼓励医院为提高区域就诊率作出应有贡献。以上意见建议为操作建议，《实施细则》实施后，我局在具体执行时将密切关注。

7、建议能对医院卓有成效的举措和建设附加奖励系数。以上意见建议为操作建议，《实施细则》实施后，我局在具体执行时将密切关注。

8、目前医院开展互联网+医疗护理等，拓展护理延续服务以服务于更多的老百姓，建议设置出诊费，未来能纳入医保，也希望有附加奖励系数。以上意见建议为操作建议，《实施细则》实施后，我局在具体执行时将密切关注。

9、关于支付方式改革，建议医保局层面加大宣传力度和广度，让老百姓认同和理解。以上意见建议为操作建议，《实施细则》实施后，我局将加大宣传，充分调动各方参与医保支付方式改革的积极性、主动性和创造性。

10、社区卫生服务中心及私立医院、私人诊所要全区统一控费，应按辖区人口，门诊人头、规定病种标准确定控费标准。以上意见建议为操作建议，《实施细则》实施后，我局在具体执行时将密切关注。

11、门诊应按病种和人头付费相结合，公立医院应和私立医院付费一致，不能以往年业务做标准。以上意见建议为操作建议，《实施细则》实施后，我局在具体执行时将密切关注。

12、不能一竿子打翻一船人，价格应由市场自主定价。建议内容与本次《实施细则》内容无相关性，不予采纳。