序号

具体诉求

答复内容

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将口腔商业保险纳入“健康杭州2035”专项规划，设立产业引导基金，对创新产品研发、服务网络建设给予补贴；建立“保险+医疗”联合监管机制，规范产品定价与服务标准，设立快速理赔纠纷调解通道。

口腔疾病是影响人民群众健康的常见病、多发病。近年来，我国先后出台《“健康中国2030”规划纲要》《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》《健康口腔行动方案2019—2025年》等重要文件，提出将健康口腔作为全民健康的重要目标。我市一直高度重视口腔卫生工作，在各部门和广大口腔医务工作者的共同努力下，我市口腔卫生工作取得积极进展。截至2024年底，我市共有1300余家口腔医疗机构，口腔类别执业（助理）医师共8100余人，其中民营口腔医疗机构、口腔医师数量和业务量均占多数，我市民营口腔医疗机构市场竞争较为充分，基本能满足人民群众的口腔医疗服务需求。

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科研与数据支撑：依托浙大口腔医院开展“杭州居民口腔健康基线调查”，建立区域口腔疾病数据库，为保险产品定价、风险评估提供数据模型；联合高校开设“健康保险精算-口腔医学”交叉学科课程，培养复合型人才。

行业协同创新：由浙江省口腔医疗行业协会牵头，制定《口腔商业保险服务规范》，统一诊疗项目目录与收费标准；组织会员单位与保险公司共建“杭州口腔保险服务联盟”，实现服务网络共享、信息互通。

我市大力提倡并引导保险机构聚焦市民健康服务，进一步完善包括口腔健康在内的保险产品服务体系，加大对我市健康服务业提供风险保障和服务管理的资源倾斜，并将普惠型商业补充医疗保险等相关保险产品的保额和赔付支出纳入在杭保险公司评价体系。同时，我市将持续支持口腔医疗行业协会以创新实践为全国口腔健康事业发展贡献“杭州方案”。

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开发“基础普惠型”与“高端定制型”两类产品：面向儿童群体，推出“护牙成长计划”，覆盖涂氟、窝沟封闭、乳牙拔除等预防项目；针对职场人群，设计“牙周无忧险”，涵盖洗牙、牙周治疗及种植牙折扣权益。探索“保险+健康管理”模式，联合本地科技企业开发口腔健康监测小程序，为参保人提供龋齿风险评估、刷牙指导等增值服务。

我市鼓励保险机构积极发挥专业特长和资源优势，围绕医疗险结合开展产品创新，推出了一系列口腔健康相关的商保产品，例如泰康人寿推出的“泰康E齿康个人综合齿科保险”、“泰康好牙保齿科医疗保险”等。同时，在我市惠民型商业补充医疗保险“西湖益联保”的产品方案中，也设置了口腔健康方面的增值服务，例如为投保人员提供免费洗牙服务（其中12周岁以下儿童提供涂氟服务），积极推动居民口腔健康管理意识从“被动治疗”转向“主动预防”。

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选取拱墅区等开展为期1年的试点，重点覆盖3-12岁儿童、高新技术企业员工，通过“政府补贴+企业团购”降低参保门槛。试点成熟后，向全市推广，并联合长三角城市建立口腔保险区域协作机制，形成“杭州标准”，争取纳入国家健康保险创新试点案例。

口腔商业保险的发展是市场机制、技术创新和政策引导共同作用的结果，其核心目标是通过商业运作满足社会对口腔健康保障的需求，实现经济效益与社会效益的双赢。我市将积极支持口腔健康相关商业保险产品的发展，扎实推动保险行业变革创新，提升金融服务质效，在市民健康服务领域发挥更加积极的作用。