附件2
杭州市临床量表评估类医疗服务价格项目及医保支付政策表
使用说明：
1.临床量表是指卫生行业主管部门相关技术规范等准许使用的临床量表。以临床试验、流行病学调查、长期随访、科学研究为目的的评估不作为医疗服务价格项目。按照以服务产出为导向的原则，以“得出评估结论”作为一个完整计价单元，医疗机构为得出准确结论需要应用1份或若干份量表的，按照评估条目的总数计费。
2.“甲类评估”，是指评估条目总数∈（0，20]的临床量表评估；“乙类评估”，是指评估条目总数∈（20，40]的临床量表评估；“丙类评估”，是指评估条目总数∈（40，100]的临床量表评估；“丁类评估”，是指评估条目总数∈（100，∞）的临床量表评估。
3.“评估条目”是指临床评估量表中规范列出、需要作答的具体问题。评估条目属于选项式的，按1条评估条目计算，评估条目属于论述、记忆、描述等非选项式的，按2条评估条目计算。
4.“基本物耗”，指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于临床量表的工本费，以及临床量表、评估设备以及评估软件的版权、开发、购买等的成本。
5.“加收项”，指按评估条目数量分档计价。医疗机构按照实际评估条目总数所对应档次的价格标准收费，不得逐档累计、重复收费。临床量表评估类医疗服务价格项目，除评估条目数量因素外，不设置其他加收项。
6.“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，应通过扩展医疗服务价格项目和价格水平适用范围计价、免于申请新增项目的一类子项。
7.“儿童”，指6周岁及以下，周岁的计算方法以法律的相关规定为准。儿童评估实际是否有专业评估人员协助，均按“他评”及对应的分档标准计价。
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编码
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项目名称
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服务产出
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价格构成
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计价单位
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价格（元）
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计价说明
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医保分类
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先行自付比例
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限定支付范围
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三级
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二级及以下
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基层
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110201
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量表
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011102010010000
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临床量表评估（自评）-甲类评估
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基于患者自主完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论
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所定价格涵盖完成自评所需的人力资源和基本物质资源消耗
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次·日
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16
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不同学科且不重复的临床量表评估可分别计价
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甲
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011102010010001
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临床量表评估（自评）-乙类评估（加收）
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基于患者自主完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数在（20,40]之间
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次·日
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5
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甲
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011102010010002
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临床量表评估（自评）-丙类评估（加收）
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基于患者自主完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数在（40,100]之间
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次·日
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15
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甲
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011102010010003
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临床量表评估（自评）-丁类评估（加收）
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基于患者自主完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数100条以上
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次·日
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25
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甲
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011102010010100
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临床量表评估（自评）-应用人工智能辅助的自评（扩展）
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基于患者应用人工智能辅助自主完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论
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所定价格涵盖完成自评所需的人力资源和基本物质资源消耗
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次·日
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16
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甲
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011102010020000
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临床量表评估（他评）-甲类评估
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基于专业评估人员协助患者完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论
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所定价格涵盖完成甲类评估所需的人力资源和基本物质资源消耗
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次·日
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29
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不同学科且不重复的临床量表评估可分别计价
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甲
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011102010020001
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临床量表评估（他评）-乙类评估（加收）
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基于专业评估人员协助患者完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数在（20,40]之间
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次·日
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9
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甲
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011102010020002
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临床量表评估（他评）-丙类评估（加收）
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基于专业评估人员协助患者完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数在（40,100]之间
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次·日
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25
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|
甲
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011102010020003
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临床量表评估（他评）-丁类评估（加收）
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基于专业评估人员协助患者完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数大于100条
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次·日
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45
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甲
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011102010020100
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临床量表评估（他评）-应用人工智能辅助的他评（扩展）
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基于专业评估人员应用人工智能辅助协助患者完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论
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次·日
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29
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甲
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011102010020200
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临床量表评估（他评）-儿童评估（扩展）
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基于专业评估人员协助儿童患者完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论
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所定价格涵盖完成甲类评估所需的人力资源和基本物质资源消耗
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次·日
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29
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甲
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附件3
杭州市中医类（灸法、拔罐、推拿）医疗服务价格项目及
医保支付政策表
使用说明：
1.“隔物灸”所称的“间隔物”包括但不限于新鲜老姜、大蒜、附子饼、盐、其他中药等，同一次治疗用几种间隔物不叠加收费。
2.“施灸制品”包括但不限于艾条、艾炷、艾箱、艾绒、热敏灸条、雷火针灸条、太乙神针灸条、药灸条等。
3.“推拿”项目，指以治疗各部位疾病为目的的情况。如医务人员在对头部疾病实施推拿治疗时，涉及对人体肩、颈、足等多个部位推拿，仅可按一次计费。
4.“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。
5.“基本物耗”，指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、防烫伤所需用品、垃圾处理用品、棉球、棉签、纱布（垫）、治疗巾（单）、标签、操作器具、罐具、包裹单（袋）等。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。
6.“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况；实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算各项的加/减收水平后，求和得出加/减收金额。
7.“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。
8.“儿童”，指6周岁及以下，周岁的计算方法以法律的相关规定为准。
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编码
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项目名称
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服务产出
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价格构成
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计价单位
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价格（元）
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计价说明
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医保分类
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先行自付比例
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限定支付范围
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三级
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二级及以下
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基层
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44
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（四）灸法
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014400000010000
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悬空灸
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由医务人员将施灸制品与皮肤保持一定距离，通过温和的药力和热力进行治疗，促进疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪，达到治疗疾病的目的
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所定价格涵盖施灸制品制备，点燃，穴位确定，固定或调节距离，熏烤，控制温度，处理用物等所需的人力资源和基本物质资源消耗
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次
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46
|
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甲
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014400000010001
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悬空灸-儿童（加收）
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由医务人员将施灸制品与儿童皮肤保持一定距离，通过温和的药力和热力进行治疗，促进疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪，达到治疗疾病的目的
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|
次
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按主项的30%加收
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甲
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014400000010100
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悬空灸-雷火灸（太乙神针）（扩展）
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由医务人员将雷火灸（太乙神针）制品与皮肤保持一定距离，通过温和的药力和热力进行治疗，促进疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪，达到治疗疾病的目的
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|
次
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46
|
|
甲
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014400000020000
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直接灸
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由医务人员将施灸制品直接作用于皮肤，通过温和的药力和热力进行治疗，促进疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪，达到治疗疾病的目的
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所定价格涵盖施灸制品制备，点燃，穴位确定，皮肤消毒，点触、拍打、熨法等方式所需的人力资源和基本物质资源消耗
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次
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39
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甲
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014400000020001
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直接灸-儿童（加收）
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由医务人员将施灸制品直接作用于儿童皮肤，通过温和的药力和热力进行治疗，促进疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪，达到治疗疾病的目的
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次
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按主项的30%加收
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甲
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014400000030000
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隔物灸
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由医务人员将施灸制品通过间隔各类物品实施灸法，通过温和的药力和热力进行治疗，促进疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪，达到治疗疾病的目的
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所定价格涵盖间隔物和施灸制品的制备，摆放，点燃，施灸等所需的人力资源和基本物质资源消耗
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次
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45
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甲
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014400000030001
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隔物灸-儿童（加收）
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由医务人员将施灸制品通过间隔各类物品对儿童实施灸法，通过温和的药力和热力进行治疗，促进疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪，达到治疗疾病的目的
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|
次
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按主项的30%加收
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甲
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|
014400000040000
|
铺灸
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由医务人员将施灸制品对胸腹部、腰背部等平铺灸饼实施灸法，通过温和的药力和热力进行治疗，促进疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪，达到治疗疾病的目的
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所定价格涵盖灸饼和施灸制品制备，撒药粉，平铺，放置，点燃，施灸等所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
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96
|
|
甲
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014400000040001
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铺灸-儿童（加收）
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由医务人员将施灸制品对儿童胸腹部、腰背部等平铺灸饼实施灸法，通过温和的药力和热力进行治疗，促进疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪，达到治疗疾病的目的
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|
次
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按主项的30%加收
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甲
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014400000040002
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铺灸-督灸（火龙灸）（加收）
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由医务人员将督灸（火龙灸）制品对胸腹部、腰背部等平铺灸饼实施灸法，通过温和的药力和热力进行治疗，促进疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪，达到治疗疾病的目的
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|
次
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按主项的20%加收
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甲
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014400000050000
|
中医拔罐
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由医务人员以罐为工具，利用各类方式方法使之吸附于体表的固定部位进行治疗，促进通经活络，行气活血，祛风散寒
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所定价格涵盖清洁，罐具吸附，观察，撤罐，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
42
|
|
甲
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|
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014400000050001
|
中医拔罐-药物罐（加收）
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由医务人员以药物罐为工具，利用各类方式方法使之吸附于体表的固定部位进行治疗，促进通经活络，行气活血，祛风散寒
|
|
次
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按主项的20%加收
|
甲
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014400000050002
|
中医拔罐-水罐（加收）
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由医务人员以水罐为工具，利用各类方式方法使之吸附于体表的固定部位进行治疗，促进通经活络，行气活血，祛风散寒
|
|
次
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按主项的20%加收
|
甲
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014400000050100
|
中医拔罐-火罐（扩展）
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由医务人员以火罐为工具，利用各类方式方法使之吸附于体表的固定部位进行治疗，促进通经活络，行气活血，祛风散寒
|
所定价格涵盖清洁，罐具吸附，观察，撤罐，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
42
|
|
甲
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014400000050200
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中医拔罐-电火罐（扩展）
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由医务人员以电火罐为工具，利用各类方式方法使之吸附于体表的固定部位进行治疗，促进通经活络，行气活血，祛风散寒
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所定价格涵盖清洁，罐具吸附，观察，撤罐，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
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42
|
|
甲
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014400000050300
|
中医拔罐-着罐（扩展）
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由医务人员以着罐为工具，利用各类方式方法使之吸附于体表的固定部位进行治疗，促进通经活络，行气活血，祛风散寒
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所定价格涵盖清洁，罐具吸附，观察，撤罐，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
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42
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甲
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014400000050400
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中医拔罐-磁疗罐（扩展）
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由医务人员以磁疗罐为工具，利用各类方式方法使之吸附于体表的固定部位进行治疗，促进通经活络，行气活血，祛风散寒
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所定价格涵盖清洁，罐具吸附，观察，撤罐，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
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42
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甲
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014400000050500
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中医拔罐-真空拔罐（扩展）
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由医务人员以真空拔罐为工具，利用各类方式方法使之吸附于体表的固定部位进行治疗，促进通经活络，行气活血，祛风散寒
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所定价格涵盖清洁，罐具吸附，观察，撤罐，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
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42
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|
甲
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014400000050600
|
中医拔罐-电罐（扩展）
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由医务人员以电罐为工具，利用各类方式方法使之吸附于体表的固定部位进行治疗，促进通经活络，行气活血，祛风散寒
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所定价格涵盖清洁，罐具吸附，观察，撤罐，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
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42
|
|
甲
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014400000060000
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中医走罐
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由医务人员以罐为工具，利用各类方式方法使之吸附于体表的固定部位游走滑动进行治疗，促进通经活络
|
所定价格涵盖清洁，涂抹润滑剂，罐具吸附并反复滑动，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
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22.6
|
|
甲
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|
限大面积软组织损伤，隔日1次
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014400000060100
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中医走罐-平衡罐（扩展）
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由医务人员以罐为工具，利用各类方式方法使之吸附于体表的固定部位游走滑动进行治疗，促进通经活络
|
所定价格涵盖清洁，涂抹润滑剂，罐具吸附并反复滑动，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
22.6
|
|
甲
|
|
限大面积软组织损伤，隔日1次
|
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014400000070000
|
中医闪罐
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由医务人员以罐为工具，利用各类方式方法使之吸附于体表的固定部位，通过反复拔、起，使皮肤反复的紧、松进行治疗，促进通经活络
|
所定价格涵盖清洁，罐具吸附并反复拔、起，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
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63
|
56.5
|
|
甲
|
|
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|
45
|
（五）推拿疗法
|
|
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|
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|
|
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014500000010000
|
头面部疾病推拿
|
由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗头面部疾病，起到疏通经络、理筋整复的作用
|
所定价格涵盖应用各类推拿手法或辅助器械，完成操作所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
97
|
78
|
|
甲
|
|
|
|
014500000010001
|
头面部疾病推拿-儿童（加收）
|
由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗儿童头面部疾病，起到疏通经络、理筋整复的作用
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014500000020000
|
颈部疾病推拿
|
由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗颈部疾病，起到疏通经络、理筋整复的作用
|
所定价格涵盖应用各类推拿手法或辅助器械，完成操作所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
97
|
78
|
|
甲
|
|
|
|
014500000020001
|
颈部疾病推拿-儿童（加收）
|
由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗儿童颈部疾病，起到疏通经络、理筋整复的作用
|
|
次
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按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
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014500000030000
|
脊柱部位疾病推拿
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由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗脊柱部位疾病，起到疏通经络、理筋整复的作用
|
所定价格涵盖应用各类推拿手法或辅助器械，完成操作所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
97
|
78
|
|
甲
|
|
|
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014500000030001
|
脊柱部位疾病推拿-寰枢关节推拿（加收）
|
由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗脊柱部位疾病，推拿寰枢关节，起到疏通经络、理筋整复的作用
|
|
次
|
|
按主项的20%加收
|
甲
|
|
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014500000030002
|
脊柱部位疾病推拿-儿童（加收）
|
由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗儿童脊柱部位疾病，推拿寰枢关节，起到疏通经络、理筋整复的作用
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014500000040000
|
肩部疾病推拿
|
由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗肩部疾病，起到疏通经络、理筋整复的作用
|
所定价格涵盖应用各类推拿手法或辅助器械，完成操作所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
单侧
|
48.5
|
39
|
|
甲
|
|
限肩周炎推拿治疗
|
|
014500000040001
|
肩部疾病推拿-儿童（加收）
|
由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗儿童肩部疾病，起到疏通经络、理筋整复的作用
|
|
单侧
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
限肩周炎推拿治疗
|
|
014500000050000
|
背部疾病推拿
|
由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗背部疾病，起到疏通经络、理筋整复的作用
|
所定价格涵盖应用各类推拿手法或辅助器械，完成操作所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
97
|
78
|
|
甲
|
|
|
|
014500000050001
|
背部疾病推拿-儿童（加收）
|
由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗儿童背部疾病，起到疏通经络、理筋整复的作用
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014500000060000
|
腰部疾病推拿
|
由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗腰部疾病，起到疏通经络、理筋整复的作用
|
所定价格涵盖应用各类推拿手法或辅助器械，完成操作所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
97
|
78
|
|
甲
|
|
限急性腰扭伤，腰椎间盘突出推拿治疗
|
|
014500000060001
|
腰部疾病推拿-儿童（加收）
|
由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗儿童腰部疾病，起到疏通经络、理筋整复的作用
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
限急性腰扭伤，腰椎间盘突出推拿治疗
|
|
014500000070000
|
髋骶部疾病推拿
|
由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗髋骶部疾病，以起到疏通经络、理筋整复的作用
|
所定价格涵盖应用各类推拿手法或特殊推拿技术或辅助器械，审证求因、确定病位、动静结合、精准施治所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
97
|
78
|
|
甲
|
|
|
|
014500000070001
|
髋骶部疾病推拿-儿童（加收）
|
由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗儿童髋骶部疾病，以起到疏通经络、理筋整复的作用
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014500000080000
|
四肢部位疾病推拿
|
由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗四肢部位疾病，起到疏通经络、理筋整复的作用
|
所定价格涵盖应用各类推拿手法或辅助器械，完成操作所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
单肢
|
48.5
|
39
|
|
甲
|
|
|
|
014500000080001
|
四肢部位疾病推拿-儿童（加收）
|
由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗儿童四肢部位疾病，起到疏通经络、理筋整复的作用
|
|
单肢
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014500000090000
|
脏腑疾病推拿
|
由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗脏腑疾病，起到疏通经络、理筋整复的作用
|
所定价格涵盖应用各类推拿手法或辅助器械，完成操作所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
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97
|
78
|
|
甲
|
|
|
|
014500000090001
|
脏腑疾病推拿-儿童（加收）
|
由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗儿童脏腑疾病，起到疏通经络、理筋整复的作用
|
|
次
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|
按主项的30%加收
|
甲
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014500000100000
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乳房疾病推拿
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由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗产后乳房疾病，以起到疏通经络、理筋整复的作用
|
所定价格涵盖应用各类推拿手法或特殊推拿技术或辅助器械，审证求因、确定病位、动静结合、精准施治所需的人力资源和基本物质资源消耗
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单侧
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81
|
|
甲
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|
|
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014500000110000
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中枢神经系统疾病推拿
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由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗中枢神经系统疾病，以起到疏通经络、理筋整复的作用
|
所定价格涵盖应用各类推拿手法或辅助器械，完成操作所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
97
|
78
|
|
甲
|
|
|
|
014500000110001
|
中枢神经系统疾病推拿-儿童（加收）
|
由医务人员遵循经络、穴位，通过各类手法和力道治疗儿童中枢神经系统疾病，以起到疏通经络、理筋整复的作用
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
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附件4
杭州市中医外治类医疗服务价格项目及医保支付政策表
使用说明：
1.“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求，“设备投入”包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。
2.“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化价格标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加收费的情况；实际应用中，同时涉及多个加收项的，以主项目单价为基础计算各项的加收水平后，求和得出加收金额。
3.“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。
4.“基本物耗”，指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、针（刀）具、刮匙、垃圾处理用品、冲洗液、润滑剂、灌洗液、棉球、棉签、药线、药捻、腕带、护垫、衬垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、治疗护理盐（包）、注射器、压舌板、防渗漏垫、标签、操作器具、冲洗工具、备皮工具、包裹单（袋）等。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。
5.“中药贴敷（大）”指面积∈（5cm×5cm，10cm×10cm]，“中药贴敷（特大）”“中药烫熨（特大）”“中药溻渍（特大）”“中药涂擦（特大）”指面积∈（10cm×10cm，∞）。
6.特殊材料贴敷指包括但不限于耳贴、纳米、红外等功能性材料贴敷。
7.“儿童”，指6周岁及以下，周岁的计算方法以法律的相关规定为准。
|
编码
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项目名称
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服务产出
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价格构成
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计价单位
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价格（元）
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计价说明
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医保分类
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先行自付比例
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限定支付范围
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三级
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二级及以下
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基层
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41
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（一）中医外治
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014100000010000
|
中药贴敷
|
由医务人员使用贴敷制品敷贴于体表特定部位或穴位，通过药物或物理作用，以发挥促进气血调和、阴阳平衡等各类作用
|
所定价格涵盖确定穴位，局部清洁，贴敷材料准备（含掺药、封包、冷热处理等），应用药物贴敷，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
次
|
57.7
|
53.3
|
|
甲
|
|
|
|
014100000010001
|
中药贴敷-中药硬膏贴敷（加收）
|
由医务人员使用中药硬膏贴敷制品敷贴于体表特定部位或穴位，通过药物或物理作用，以发挥促进气血调和、阴阳平衡等各类作用
|
|
次
|
|
按主项的10%加收
|
甲
|
|
|
|
014100000010002
|
中药贴敷-中药贴敷（大）（加收）
|
由医务人员使用贴敷（大）制品敷贴于体表特定部位或穴位，通过药物或物理作用，以发挥促进气血调和、阴阳平衡等各类作用
|
|
次
|
|
按主项的10%加收
|
甲
|
|
|
|
014100000010003
|
中药贴敷-中药贴敷（特大）（加收）
|
由医务人员使用贴敷（特大）制品敷贴于体表特定部位或穴位，通过药物或物理作用，以发挥促进气血调和、阴阳平衡等各类作用
|
|
次
|
|
按主项的20%加收
|
甲
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|
|
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014100000010004
|
中药贴敷-儿童（加收）
|
由医务人员使用贴敷制品敷贴于儿童体表特定部位或穴位，通过药物或物理作用，以发挥促进气血调和、阴阳平衡等各类作用
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
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014100000010100
|
中药贴敷-中药热奄包（扩展）
|
由医务人员使用中药热奄包敷贴于体表特定部位或穴位，通过药物或物理作用，以发挥促进气血调和、阴阳平衡等各类作用
|
所定价格涵盖确定穴位，局部清洁，贴敷材料准备（含掺药、封包、冷热处理等），应用药物贴敷，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
次
|
57.7
|
53.3
|
|
甲
|
|
|
|
014100000010200
|
中药贴敷-特殊材料贴敷（扩展）
|
由医务人员使用特殊材料贴敷制品敷贴于体表特定部位或穴位，通过药物或物理作用，以发挥促进气血调和、阴阳平衡等各类作用
|
所定价格涵盖确定穴位，局部清洁，贴敷材料准备（含掺药、封包、冷热处理等），应用药物贴敷，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
次
|
57.7
|
53.3
|
|
甲
|
|
|
|
014100000020000
|
中药吹粉
|
由医务人员将中药研粉吹至病变部位，以发挥促进消肿止痛等各类作用
|
所定价格涵盖局部清洁，调配药粉，吹粉，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
次
|
6.5
|
|
甲
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|
|
|
014100000020001
|
中药吹粉-儿童（加收）
|
由医务人员将中药研粉吹至儿童病变部位，以发挥促进消肿止痛等各类作用
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014100000030000
|
中药烫熨
|
由医务人员将调配药物加热后置于患者体表特定部位或穴位，进行移动敷熨，以发挥促进散寒止痛、消肿祛瘀等各类作用
|
所定价格涵盖局部清洁，药物调配，移动敷熨，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
次
|
46
|
|
甲
|
|
|
|
014100000030001
|
中药烫熨-中药烫熨（特大）（加收）
|
由医务人员将调配药物加热后置于患者体表特定部位或穴位，进行移动敷熨（特大），以发挥促进散寒止痛、消肿祛瘀等各类作用
|
|
次
|
|
按主项的20%加收
|
甲
|
|
|
|
014100000030002
|
中药烫熨-儿童（加收）
|
由医务人员将调配药物加热后置于儿童患者体表特定部位或穴位，进行移动敷熨，以发挥促进散寒止痛、消肿祛瘀等各类作用
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014100000040000
|
中药泡洗
|
由医务人员协助或指导患者，行全身或局部体位浸泡或淋洗，完成中药泡洗，以发挥促进消肿、止痛、生肌等各类作用
|
所定价格涵盖局部清洁，药物调配，协助或指导，监测生命体征，观察药液温度等处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
次
|
15
|
每日限收2次
|
|
|
|
|
014100000040001
|
中药泡洗-儿童（加收）
|
由医务人员协助或指导儿童患者，行全身或局部体位浸泡或淋洗，完成中药泡洗，以发挥促进消肿、止痛、生肌等各类作用
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
|
|
|
|
|
014100000050000
|
中药灌洗
|
由医务人员将配制好的中药灌注并留置于人体腔道或窦道中，以发挥促进疏通散瘀、去腐生肌等各类作用
|
所定价格涵盖局部清洁消毒，药物调配，材料准备，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
次
|
16.8
|
|
甲
|
|
限结直肠炎症性疾病，妇科盆腔炎症
|
|
014100000050001
|
中药灌洗-儿童（加收）
|
由医务人员将配制好的中药灌注并留置于儿童患者腔道或窦道中，以发挥促进疏通散瘀、去腐生肌等各类作用
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
限结直肠炎症性疾病，妇科盆腔炎症
|
|
014100000060000
|
中药溻渍
|
由医务人员将调配药物通过敷料的形式调温后湿敷于患处，以发挥治疗和促进药物吸收等各类作用
|
所定价格涵盖局部清洁，药物调配、蒸煮准备、溻渍治疗处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
次
|
16.8
|
|
|
|
|
|
014100000060001
|
中药溻渍-中药溻渍（特大）（加收）
|
由医务人员将调配药物通过敷料的形式调温后湿敷于患处（特大），以发挥治疗和促进药物吸收等各类作用
|
|
次
|
|
按主项的20%加收
|
|
|
|
|
014100000060002
|
中药溻渍-儿童（加收）
|
由医务人员将调配药物通过敷料的形式调温后湿敷于儿童患处，以发挥治疗和促进药物吸收等各类作用
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
|
|
|
|
|
014100000070000
|
中药涂擦
|
由医务人员将调配药物，制成水剂或膏剂或油剂等剂型的外用药物，直接涂擦于患者体表特定部位或穴位，以发挥促进活血化瘀、消炎止痛等各类作用
|
所定价格涵盖局部清洁，药物调配，各类手法涂擦，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
次
|
16.8
|
|
甲
|
|
|
|
014100000070001
|
中药涂擦-中药涂擦（特大）（加收）
|
由医务人员将调配药物，制成水剂或膏剂或油剂等剂型的外用药物，直接涂擦于患者体表特定部位或穴位（特大），以发挥促进活血化瘀、消炎止痛等各类作用
|
|
次
|
|
按主项的20%加收
|
甲
|
|
|
|
014100000070002
|
中药涂擦-儿童（加收）
|
由医务人员将调配药物，制成水剂或膏剂或油剂等剂型的外用药物，直接涂擦于儿童患者体表特定部位或穴位，以发挥促进活血化瘀、消炎止痛等各类作用
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014100000080000
|
中医熏洗
|
由医务人员选用制备好的药卷、药香或其他材料，点燃后直接用烟熏烤或蒸汽的形式，作用在患者身体某特定部位，以发挥疏通经络、促进药物吸收等各类作用
|
所定价格涵盖局部清洁，药物调配，熏（蒸）药，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
次
|
25.6
|
每日限收2次
|
甲
|
|
|
|
014100000080001
|
中医熏洗-儿童（加收）
|
由医务人员选用制备好的药卷、药香或其他材料，点燃后直接用烟熏烤或蒸汽的形式，作用在儿童患者身体某特定部位，以发挥疏通经络、促进药物吸收等各类作用
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014100000090000
|
中药腐蚀
|
由医务人员选用具有一定腐蚀作用的药物，敷涂患处，以蚀去恶肉、赘生物、肿物等，实现局部病变祛除，促使新肉生长
|
所定价格涵盖局部消毒，药物调配，腐蚀，包扎，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
腐蚀位点/次
|
30
|
每日限收5次
|
甲
|
|
|
|
014100000090001
|
中药腐蚀-儿童（加收）
|
由医务人员选用具有一定腐蚀作用的药物，敷涂儿童患处，以蚀去恶肉、赘生物、肿物等，实现局部病变祛除，促使新肉生长
|
|
腐蚀位点/次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014100000100000
|
中药化腐清疮
|
由医务人员将化腐药物敷施于疮面，达到去腐生肌，促进疮面愈合的作用
|
所定价格涵盖药物调配，局部消毒，皮肤表层创面清理、敷药、包扎，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
疮面/次
|
42.9
|
|
甲
|
|
限化脓性创面
|
|
014100000100001
|
中药化腐清疮-深层化腐清疮（加收）
|
由医务人员将化腐药物敷施于深层疮面，达到去腐生肌，促进疮面愈合的作用
|
|
疮面/次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
限化脓性创面
|
|
014100000100002
|
中药化腐清疮-儿童（加收）
|
由医务人员将化腐药物敷施于儿童疮面，达到去腐生肌，促进疮面愈合的作用
|
|
疮面/次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
限化脓性创面
|
|
014100000110000
|
中医锐性清疮
|
由医务人员使用包括但不限于刀、剪、刮勺、钳等器械清除创面，发挥去腐生肌、促进疮面愈合的作用
|
所定价格涵盖药物调配，局部消毒，皮肤表层创面清理、使用器械清疮、敷药、包扎，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
疮面/次
|
60
|
|
|
|
|
|
014100000110001
|
中医锐性清疮-儿童（加收）
|
由医务人员使用包括但不限于刀、剪、刮勺、钳等器械清除儿童患者创面，发挥去腐生肌、促进疮面愈合的作用
|
|
疮面/次
|
|
按主项的30%加收
|
|
|
|
|
014100000120000
|
中医窦道（切开）搔爬
|
完成窦道（切开）搔爬，促进窦道闭合
|
所定价格涵盖局部消毒，探查浅表窦道，必要时切开，搔爬，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
每窦道/次
|
96
|
|
甲
|
|
|
|
014100000120001
|
中医窦道（切开）搔爬-深层搔爬（加收）
|
完成窦道（切开）深层搔爬，促进窦道闭合
|
|
每窦道/次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014100000120002
|
中医窦道（切开）搔爬-耳前窦道（加收）
|
完成耳前窦道（切开）搔爬，促进窦道闭合
|
|
每窦道/次
|
|
按主项的20%加收
|
甲
|
|
|
|
014100000120003
|
中医窦道（切开）搔爬-儿童（加收）
|
完成儿童患者的窦道（切开）搔爬，促进窦道闭合
|
|
每窦道/次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014100000130000
|
中医挑治
|
由医务人员使用针具，在特定部位或穴位上刺入、挑拨，以发挥调理气血、疏通经络、解除瘀滞等各类作用
|
所定价格涵盖确定部位，局部消毒，挑治，处理创口所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
挑治部位/次
|
6.5
|
每日限收3次
|
甲
|
|
|
|
014100000130001
|
中医挑治-儿童（加收）
|
由医务人员使用针具，在儿童患者特定部位或穴位上刺入、挑拨，以发挥调理气血、疏通经络、解除瘀滞等各类作用
|
|
挑治部位/次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014100000140000
|
中医割治
|
由医务人员选择部位或穴位，使用操作器具完成切割，以发挥促进经络疏通、毒邪外泄、缓解病痛等各类作用
|
所定价格涵盖确定部位，局部消毒，切割、包扎创口、处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
次
|
27
|
|
甲
|
|
|
|
014100000140001
|
中医割治-儿童（加收）
|
由医务人员选择儿童患者的部位或穴位，使用操作器具完成切割，以发挥促进经络疏通、毒邪外泄、缓解病痛等各类作用
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014100000150000
|
中医穴位放血治疗
|
由医务人员辨证使用器具刺（划）破特定穴位或部位，放出适量血液，以发挥促进活血祛瘀、排毒止痛等各类作用
|
所定价格涵盖使用各种工具，局部消毒，确定部位，放血，处理创口所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
次
|
29.9
|
|
甲
|
|
限发烧，急性麦粒肿，急性腰扭伤，急性扁桃体炎，急性结膜炎、甲床放血患者
|
|
014100000150001
|
中医穴位放血治疗-甲床放血（加收）
|
由医务人员辨证使用器具刺（划）破甲床，放出适量血液，以发挥促进活血祛瘀、排毒止痛等各类作用
|
|
每甲
|
|
按主项的10%加收
|
甲
|
|
限发烧，急性麦粒肿，急性腰扭伤，急性扁桃体炎，急性结膜炎、甲床放血患者
|
|
014100000150002
|
中医穴位放血治疗-刺络放血（加收）
|
由医务人员辨证使用器具刺络，放出适量血液，以发挥促进活血祛瘀、排毒止痛等各类作用
|
|
次
|
|
按主项的10%加收
|
甲
|
|
限发烧，急性麦粒肿，急性腰扭伤，急性扁桃体炎，急性结膜炎、甲床放血患者
|
|
014100000150003
|
中医穴位放血治疗-儿童（加收）
|
由医务人员辨证使用器具刺（划）破儿童患者特定穴位或部位，放出适量血液，以发挥促进活血祛瘀、排毒止痛等各类作用
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
限发烧，急性麦粒肿，急性腰扭伤，急性扁桃体炎，急性结膜炎、甲床放血患者
|
|
014100000160000
|
中医药线引流
|
由医务人员使用不同材料加药品制作成线状物，插入引流口中，达到祛腐引流，促进疮口愈合的作用
|
所定价格涵盖引流物制作、药物调配，局部消毒，疮口清理、放置引流物、必要时切开，局部包扎、处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
每引流口/次
|
20
|
|
甲
|
|
限深部脓肿，瘘管，窦道的治疗
|
|
014100000160001
|
中医药线引流-儿童（加收）
|
由医务人员使用不同材料加药品制作成线状物，插入儿童患者的引流口中，达到祛腐引流，促进疮口愈合的作用
|
|
每引流口/次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
限深部脓肿，瘘管，窦道的治疗
|
|
014100000170000
|
中医刮痧
|
由医务人员通过刮痧器具和相应的手法，在体表进行反复刮动、摩擦，以发挥促进活血透痧等各类作用
|
所定价格涵盖局部消毒，确定部位、刮拭、清洁，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
次
|
81
|
26
|
|
甲
|
|
|
|
014100000170001
|
中医刮痧-儿童（加收）
|
由医务人员通过刮痧器具和相应的手法，在儿童患者的体表进行反复刮动、摩擦，以发挥促进活血透痧等各类作用
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014100000180000
|
砭石疗法
|
由医务人员使用砭石等同类功能的器具，通过各类手法作用在人体各部位，以发挥促进疏通经络、活血理气等各类作用
|
所定价格涵盖局部消毒，确定部位、运用点、压、揉、推、刮、擦等各类手法、清洁，处理用物所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
|
次
|
81
|
26
|
|
|
|
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014100000180001
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砭石疗法-儿童（加收）
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由医务人员使用砭石等同类功能的器具，通过各类手法作用在儿童患者的各部位，以发挥促进疏通经络、活血理气等各类作用
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次
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按主项的30%加收
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附件5
杭州市中医针法类医疗服务价格项目及医保支付政策表
使用说明：
1.“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求，价格构成中包含，但个别临床实践中非必要、未发生的，无需强制要求公立医疗机构减计费用。所列“设备投入”包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。中医针法的“价格构成”涵盖了中医针法开穴、取穴、选针、进针、留针、行针、出针等整个操作过程，原按操作步骤单独设立的价格项目如“子午流注开穴法、灵龟八法开穴法、飞腾八法开穴法”等，以价格构成的形式计入中医针法价格项目，不再拆分立项。
2.“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化价格标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加收费的情况；实际应用中，同时涉及多个加收项的，以主项目单价为基础计算各项的加收水平后，求和得出加收金额。同一序列的加收项，例如“11主任医师加收”和“12副主任医师加收”不重复收费；不同序列的加收项，例如“11主任医师加收”和“01儿童加收”可以同时收取，加收项两位编码第1位相同的，视为同一序列。
3.“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。
4.“基本物耗”，指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于针具、耳豆（含磁珠）、埋线（针）用品、治疗用蜂等生物活体以及各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、敷料、棉球、棉签、治疗巾（单）、治疗护理盘（包）、压舌板、防渗漏垫、尿垫、中单、标签、操作器具、备皮工具、包裹单（袋）等。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。
5.“选针”，指针刺前准备，选择类别、材质、型号规格适宜的针具，根据患者的体质、体形、年龄、病情和腧穴部位等，选用适合针具施治，不再对材质、类别等进行区别计费。
6.“进针”，指将针具刺入体内的方法，在操作上一般通过循按经脉，揣按穴位等预备方法，然后将针由浅入深地刺入预定的深度，不再区分针具刺入的深浅度分别立项或分别制定收费标准；“行针”，指将针刺刺入腧穴后，为了使之得气、调节针感以及进行补泻等而实施的各种手法如提插捻转、循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法等；“留针”，指将针具刺入腧穴并施行手法后，将针留置于腧穴内一定时间的方法；“出针”，指行针完毕后，将针拔出的操作方法。
7.“特殊针具”，指国家卫生健康委制定发布技术规范收录的，长度、直径、形制、用法显著区别于毫针的其他针具。“特殊手法”，指国家卫生健康委制定发布技术规范单列的特色针刺手法，以及其他传承有序、列入地市级及以上非物质文化遗产的针法技术。医疗机构应用其他新手法或新针具开展中医针法治疗，尚未列入国家卫生健康委制定发布技术规范、不符合前述要求的，采取现有项目兼容的方式，按照常规针法的价格政策执行。
8.“特殊穴位”，指具有一定危险性穴位，包括睛明、承泣、球后、风府、风池、哑门、人迎、天突、冲门、长强、会阴、八髎、金津、玉液及位于胸胁、颈项、背部的腧穴。“特殊部位”，指未列入传统中医腧穴范畴，中医针法治疗有效，具有一定危险性的特殊部位，例如国家卫生健康委制定发布技术规范中所列的眼窝内施针、翼腭窝深部的蝶腭神经节施针等情形。常规针法治疗或特殊针法治疗中涉及特殊穴位的，可在收取“常规针法”或“特殊针法”费用的基础上，同时收取“特殊穴位针法”的费用。
9.“特殊开穴手法”，指国家卫生健康委制定发布技术规范中单列的特色开穴手法，如“子午流注开穴法”“灵龟八法开穴法”“飞腾八法开穴法”等，开穴（取穴）作为针法操作价格的一部分，合并到“特殊针法”项目价格构成中。
10.涉及“包括……”“……等”的，属于开放型表述，所指对象不仅局限于表述中列明的事项，也包括未列明的同类事项。
11.计价单位中的“次·日”，指完成一次完整的针刺过程，不以进针数量计费，每日收费一次。
12.“儿童”，指6周岁及以下，周岁的计算方法以法律的相关规定为准。
13.中医类医疗服务价格项目中所称的“医师”，指具备中医类别执业（助理）医师资格或经培训合格的西学中人员。
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编码
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项目名称
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服务产出
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价格构成
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计价单位
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价格（元）
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计价说明
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医保分类
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先行自付比例
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限定支付范围
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三级
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二级及以下
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基层
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42
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（二）针法
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014200000010000
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常规针法
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由主治及以下医师根据病情选穴，通过基本手法和辅助手法，以毫针治疗疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
|
所定价格涵盖穴位确定、消毒、选针、进针、行针、留针、出针、必要时行仪器辅助操作等过程中所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
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次·日
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80
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69.3
|
同时采用了常规针法、特殊针具针法、特殊手法针法中的两项或者三项，按收费标准最高的服务项目计费，不叠加计费
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甲
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014200000010001
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常规针法-儿童（加收）
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由主治及以下医师根据儿童病情选穴，通过基本手法和辅助手法，以毫针治疗疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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次·日
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按主项的30%加收
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甲
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014200000010011
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常规针法-主任医师（加收）
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由主任医师根据病情选穴，通过基本手法和辅助手法，以毫针治疗疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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次·日
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|
按主项的30%加收
|
甲
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014200000010012
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常规针法-副主任医师（加收）
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由副主任医师根据病情选穴，通过基本手法和辅助手法，以毫针治疗疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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次·日
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按主项的20%加收
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甲
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014200000020000
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特殊针具针法
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由主治及以下医师根据病情选穴，通过基本手法和辅助手法，以特殊针具治疗疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
|
所定价格涵盖穴位确定、消毒、选针、进针、行针、留针、出针、必要时行仪器辅助操作等过程中所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
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次·日
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96
|
1.同时采用了常规针法、特殊针具针法、特殊手法针法中的两项或者三项，按收费标准最高的服务项目计费，不叠加计费；
2.套管针可单独按照实际采购价格零差率销售
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014200000020001
|
特殊针具针法-儿童（加收）
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由主治及以下医师根据儿童病情选穴，通过基本手法和辅助手法，以特殊针具治疗疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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次·日
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按主项的30%加收
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014200000020011
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特殊针具针法-主任医师（加收）
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由主任医师根据病情选穴，通过基本手法和辅助手法，以特殊针具治疗疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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次·日
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按主项的30%加收
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014200000020012
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特殊针具针法-副主任医师（加收）
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由副主任医师根据病情选穴，通过基本手法和辅助手法，以特殊针具治疗疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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次·日
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按主项的20%加收
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014200000030000
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特殊手法针法
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由主治及以下医师根据病情，采取特殊开穴方法或通过毫针特殊手法，治疗疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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所定价格涵盖穴位确定、消毒、选针、进针、行针、留针、出针、必要时行仪器辅助操作等过程中所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
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次·日
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120
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同时采用了常规针法、特殊针具针法、特殊手法针法中的两项或者三项，按收费标准最高的服务项目计费，不叠加计费
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014200000030001
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特殊手法针法-儿童（加收）
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由主治及以下医师根据儿童病情，采取特殊开穴方法或通过毫针特殊手法，治疗疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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次·日
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按主项的30%加收
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014200000030011
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特殊手法针法-主任医师（加收）
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由主任医师根据病情，采取特殊开穴方法或通过毫针特殊手法，治疗疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
|
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次·日
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按主项的30%加收
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014200000030012
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特殊手法针法-副主任医师（加收）
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由副主任医师根据病情，采取特殊开穴方法或通过毫针特殊手法，治疗疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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次·日
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按主项的20%加收
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014200000040000
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特殊穴位（部位）针法
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由主治及以下医师根据病情选穴，采用毫针进行特殊穴位的刺激，治疗疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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所定价格涵盖部位确定、消毒、选针、进针、行针、留针、出针、必要时行仪器辅助操作等过程中所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
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穴位
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2.3
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甲
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|
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014200000040001
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特殊穴位（部位）针法-儿童（加收）
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由主治及以下医师根据儿童病情选穴，采用毫针进行特殊穴位的刺激，治疗疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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|
穴位
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按主项的30%加收
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甲
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014200000040011
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特殊穴位（部位）针法-主任医师（加收）
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由主任医师根据病情选穴，采用毫针进行特殊穴位的刺激，治疗疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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穴位
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按主项的30%加收
|
甲
|
|
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014200000040012
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特殊穴位（部位）针法-副主任医师（加收）
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由副主任医师根据病情选穴，采用毫针进行特殊穴位的刺激，治疗疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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|
穴位
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按主项的20%加收
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甲
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014200000050000
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仪器针法
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由医师根据病情，选择适宜的仪器，通过各类仪器产生电、热、冷、磁、振动、光等各类效应替代针具治疗疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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所定价格涵盖部位确定、消毒、选针、进针、行针、留针、出针等过程中所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
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次·日
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22
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014200000050001
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仪器针法-儿童（加收）
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由医师根据儿童病情，选择适宜的仪器，通过各类仪器产生电、热、冷、磁、振动、光等各类效应替代针具治疗疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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次·日
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按主项的30%加收
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014200000060000
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体表针法
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由主治及以下医师根据病情选穴，通过非锐性针具施于体表，配合手法治疗各系统疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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所定价格涵盖部位确定、选针、体表施治等过程中所需的人力资源和基本物质资源消耗，含设备投入及维护成本
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次·日
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31
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甲
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014200000060001
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体表针法-儿童（加收）
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由主治及以下医师根据儿童病情选穴，通过非锐性针具施于体表，配合手法治疗各系统疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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次·日
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按主项的30%加收
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甲
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014200000060011
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体表针法-主任医师（加收）
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由主任医师根据病情选穴，通过非锐性针具施于体表，配合手法治疗各系统疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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次·日
|
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按主项的30%加收
|
甲
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014200000060012
|
体表针法-副主任医师（加收）
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由副主任医师根据病情选穴，通过非锐性针具施于体表，配合手法治疗各系统疾病，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
|
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次·日
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按主项的20%加收
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甲
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014200000070000
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活体生物针法
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由医师根据病情选穴，通过各类活体生物，配合手法，作用于人体，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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所定价格涵盖部位确定、消毒、活体生物施治等过程中所需的人力资源和基本物质资源消耗
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次·日
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75
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014200000070001
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活体生物针法-儿童（加收）
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由医师根据儿童病情选穴，通过各类活体生物，配合手法，作用于人体，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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次·日
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按主项的30%加收
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014200000080000
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穴位埋入
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由医师根据病情选穴，将相关医用耗材埋入体内，促进疏通经络，气血调和，补虚泻实
|
所定价格涵盖穴位确定、消毒、埋入，处理创口用物所需的人力资源和基本物质资源消耗
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穴位
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27
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甲
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014200000080001
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穴位埋入-儿童（加收）
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由医师根据儿童病情选穴，将相关医用耗材埋入体内，促进疏通经络，气血调和，补虚泻实
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穴位
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按主项的30%加收
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甲
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014200000090000
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穴位注射
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由医师根据病情选穴，配合手法，进行穴位注射，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
|
所定价格涵盖穴位确定、消毒、注射、取针、局部处理等过程中所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
穴位
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8.4
|
注射器可单独按照实际采购价格零差率销售
|
甲
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014200000090001
|
穴位注射-儿童（加收）
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由医师根据儿童病情选穴，配合手法，进行穴位注射，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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穴位
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按主项的30%加收
|
甲
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014200000090100
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穴位注射-中医自血疗法（扩展）
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由医师根据病情选穴，配合手法，中医自血疗法，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
|
所定价格涵盖穴位确定、消毒、注射、取针、局部处理等过程中所需的人力资源和基本物质资源消耗
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穴位
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8.4
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|
甲
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|
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014200000100000
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耳穴疗法
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由医务人员根据病情在耳穴表面，通过贴敷颗粒物（如药物或磁珠等），配合适度的手法，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
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所定价格涵盖穴位确定、消毒、贴敷、按压等过程中所需的人力资源和基本物质资源消耗
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单耳
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12
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甲
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014200000100001
|
耳穴疗法-儿童（加收）
|
由医务人员根据儿童病情在耳穴表面，通过贴敷颗粒物（如药物或磁珠等），配合适度的手法，促进疏通经络，调理脏腑，扶正祛邪
|
|
单耳
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
附件6
杭州市中医骨伤类医疗服务价格项目及医保支付政策表
使用说明：
1.“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，是各级医疗保障部门制定调整项目价格考虑的测算因子，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求，价格构成中包含，但个别临床实践中非必要、未发生的，无需强制要求公立医疗机构减计费用。所列“设备投入”包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。
2.“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况；实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算各项的加/减收水平后，求和得出加/减收金额。
3.“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。
4.“基本物耗”，指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀灭菌用品、标签、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、冲洗液、润滑剂、棉球、棉签、纱布（垫）、护（尿）垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、中单、治疗护理盘（包）、手术包、注射器、防渗漏垫、悬吊巾、压垫、棉垫、可复用的操作器具、各种针具刀具等。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。
5.本类项目“每关节”是指，单个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）、颈椎、胸椎、腰椎、单侧手掌部关节、单侧足部关节、单侧颞颌关节、单侧肩锁关节、胸锁关节。
6.“儿童”，指6周岁及以下，周岁的计算方法以法律的相关规定为准。
7.本类项目不含X光透视、麻醉。
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编码
|
项目名称
|
服务产出
|
价格构成
|
计价单位
|
价格（元）
|
计价说明
|
医保分类
|
先行自付比例
|
限定支付范围
|
|
三级
|
二级及以下
|
基层
|
|
43
|
（三）中医骨伤
|
|
|
|
|
|
|
|
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014300000010000
|
手法整复术（关节脱位）
|
通过手法（或辅助器械）使脱位或紊乱关节复位
|
所定价格涵盖摆位、整复、包扎、必要时固定等步骤，以及必要时使用辅助器械所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
每关节
|
72
|
|
甲
|
|
|
|
014300000010001
|
手法整复术（关节脱位）-儿童（加收）
|
通过手法（或辅助器械）使儿童脱位或紊乱关节复位
|
|
每关节
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014300000020000
|
手法整复术（复杂关节脱位）
|
通过手法（或辅助器械）使脱位复杂关节复位
|
所定价格涵盖摆位、整复、包扎、必要时固定等步骤，以及必要时使用辅助器械所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
每关节
|
121
|
“复杂关节脱位”指寰枢椎、髋关节、骨盆等关节脱位以及陈旧性脱位
|
甲
|
|
|
|
014300000020001
|
手法整复术（复杂关节脱位）-儿童（加收）
|
通过手法（或辅助器械）使儿童脱位复杂关节复位
|
|
每关节
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014300000030000
|
手法整复术（骨伤）
|
通过正骨手法（或辅助器械）使骨折或韧带损伤复位
|
所定价格涵盖摆位、整复、包扎、必要时固定等步骤，以及必要时使用辅助器械所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
每处骨折
|
120
|
|
甲
|
|
|
|
014300000030001
|
手法整复术（骨伤）-儿童（加收）
|
通过正骨手法（或辅助器械）使儿童骨折或韧带损伤复位
|
|
每处骨折
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014300000040000
|
手法整复术（复杂骨伤）
|
通过正骨手法（或辅助器械）使复杂骨折或韧带损伤复位
|
所定价格涵盖摆位、整复、包扎、必要时固定等步骤，以及必要时使用辅助器械所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
每处骨折
|
300
|
“复杂骨伤”指脊柱、骨盆、关节内等骨折以及陈旧性、粉碎性骨折
|
|
|
|
|
014300000040001
|
手法整复术（复杂骨伤）-儿童（加收）
|
通过正骨手法（或辅助器械）使儿童复杂骨折或韧带损伤复位
|
|
每处骨折
|
|
按主项的30%加收
|
|
|
|
|
014300000050000
|
小夹板固定术
|
通过小夹板等各种外固定方式对骨折部位进行包扎固定
|
所定价格涵盖摆位、固定等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
部位
|
294
|
|
甲
|
|
|
|
014300000050001
|
小夹板固定术-儿童（加收）
|
通过小夹板等各种外固定方式对儿童骨折部位进行包扎固定
|
|
部位
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014300000060000
|
小夹板调整术
|
根据患者复诊情况对小夹板等外固定装置进行调整
|
所定价格涵盖观察、调整等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
部位
|
127
|
|
甲
|
|
|
|
014300000060001
|
小夹板调整术-儿童（加收）
|
根据儿童患者复诊情况对小夹板等外固定装置进行调整
|
|
部位
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
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014300000070000
|
中医复位内固定术
|
使用各种针具、钉具，以内固定方式复位固定骨折部位
|
所定价格涵盖摆位、消毒、进针、牵拉复位、撬拨、包扎固定等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
每处骨折
|
464
|
|
甲
|
|
|
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014300000070001
|
中医复位内固定术-儿童（加收）
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使用各种针具、钉具，以内固定方式复位固定儿童骨折部位
|
|
每处骨折
|
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按主项的30%加收
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甲
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|
|
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014300000080000
|
手法松解术
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通过理筋、松筋、弹拨等手法疏通经络、松解粘连、滑利关节
|
所定价格涵盖摆位、手法疏通等步骤，以及必要时使用辅助器械所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
192
|
不与同部位中医推拿同时收费
|
甲
|
|
|
|
014300000080001
|
手法松解术-儿童（加收）
|
通过理筋、松筋、弹拨等手法疏通儿童经络、松解粘连、滑利关节
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014300000090000
|
手法挤压术
|
通过抚触挤压腱鞘囊肿，使囊肿破裂
|
所定价格涵盖定位、抚触、挤压、包扎等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
27
|
|
|
|
|
|
014300000090001
|
手法挤压术-儿童（加收）
|
通过抚触挤压儿童腱鞘囊肿，使囊肿破裂
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
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附件7
杭州市中医特殊疗法类医疗服务价格项目及医保支付政策表
使用说明：
1.“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。所列“设备投入”包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。
2.“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况；实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算各项的加/减收水平后，求和得出加/减收金额。
3.“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。
4.“基本物耗”指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀灭菌用品、标签、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、冲洗液、润滑剂、棉球、棉签、纱布（垫）、护（尿）垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、中单、治疗护理盘（包）、手术包、注射器、防渗漏垫、悬吊巾、压垫、棉垫、可复用的操作器具、各种针具刀具等。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。
5.“儿童”，指6周岁及以下，周岁的计算方法以法律的相关规定为准。
|
编码
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项目名称
|
服务产出
|
价格构成
|
计价单位
|
价格（元）
|
计价说明
|
医保分类
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先行自付比例
|
限定支付范围
|
|
三级
|
二级及以下
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基层
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|
46
|
（六）中医特殊疗法
|
|
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|
|
|
|
|
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|
014600000010000
|
针刀（钩活）疗法
|
使用针刀、铍针、刃针等各种针刀具，对病变组织松解剥离，起到缓解症状或治疗疾病的作用
|
所定价格涵盖定位、穿刺、剥离、包扎等人力资源和基本物质资源消耗
|
部位
|
77
|
|
甲
|
|
一次不超过3个部位
|
|
014600000010001
|
针刀（钩活）疗法-脊柱针刀疗法（加收）
|
使用针刀、铍针、刃针等各种针刀具，对脊柱病变组织松解剥离，起到缓解症状或治疗疾病的作用
|
|
部位
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
一次不超过3个部位
|
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014600000020000
|
点穴疗法
|
通过对穴位或局部点压施术，起到缓解症状或治疗疾病的作用
|
所定价格涵盖定位、施压等人力资源和基本物质资源消耗
|
次
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13.7
|
|
甲
|
|
|
|
014600000030000
|
中医烙法
|
通过烙具烙烫病变部位，起到缓解症状或治疗疾病的作用
|
所定价格涵盖定位、消毒、烙烫等人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
140
|
|
甲
|
|
|
|
014600000030001
|
中医烙法-儿童（加收）
|
通过烙具烙烫儿童病变部位，起到缓解症状或治疗疾病的作用
|
|
次
|
|
按主项的30%加收
|
甲
|
|
|
|
014600000040000
|
白内障针拨术
|
通过拨障针摘除晶状体混浊部分
|
所定价格涵盖散瞳、消毒、开睑、切口、拨障针拨断晶状体悬韧带、晶体压入玻璃体腔、出针、闭合切口、包扎等人力资源和基本物质资源消耗
|
单眼
|
360
|
粘弹剂可单独按照实际采购价格零差率销售
|
|
|
|
|
014600000050000
|
足底反射疗法
|
通过手法对足部反射区进行刺激，起到缓解症状或治疗疾病的作用
|
所定价格涵盖泡洗、定位、穴位刺激等人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
34
|
不与中医推拿同时收费
|
|
|
|
|
014600000060000
|
红皮病清消治疗
|
针对红皮病病变部位进行清创处理、中药外敷，起到促进皮损愈合的作用
|
所定价格涵盖消毒、清创、敷药、包扎等人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
68
|
|
|
|
|
附件8
杭州市放射检查类医疗服务价格项目及医保支付政策表
使用说明：
1.“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。
2.“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况；实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算相应的加/减收水平后，据实收费。
3.“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。
4.“基本物耗”，指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、润滑剂、棉球、棉签、纱布（垫）、护（尿）垫、治疗巾（单）、中单、护理盘（包）、治疗包、普通注射器、标签、无菌设备保护套、非药品类对比剂、定影液、显影液、影像存储介质、铅制防护用品、可复用的操作器具、软件（版权、开发、购买）成本等。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。
5.“X线摄影成像”“计算机体层成像（CT）平扫”“计算机体层成像（CT）增强”中的“部位”，指颅脑、颅底、眼部、中耳乳突、鼻咽部、口腔颌面、颈部软组织、胸部、心脏、上腹部（包含肝胆胰脾及所涵盖区域）、下腹部（指双肾、肾上腺、双肾上缘至盆腔入口以上所涵盖区域）、盆腔（盆腔入口至肛缘）、颈椎、胸椎、腰椎、骶尾部、单侧肩关节、单侧膝关节、单侧髋关节、单侧上肢、单侧下肢、体表软组织（不可与软组织所在部位同时计费）、其他。
6.“磁共振（MR）平扫”和“磁共振（MR）增强”中的“部位”，指颅脑、颅底、眼部、中耳乳突、鼻咽部、颈部软组织、胸部、心脏、上腹部（包含肝胆胰脾及所涵盖区域）、下腹部（指双肾、肾上腺、双肾上缘至盆腔入口以上所涵盖区域）、盆腔、颈椎、胸椎、腰椎、骶尾部、髋关节、骶髂关节、单侧肩关节、单侧前臂、单侧上臂、单侧手、单侧腕关节、单足、单侧踝关节、单侧肘关节、单侧膝关节、大腿、小腿、体表软组织（不可与软组织所在部位同时计费）、其他。
7.“计算机体层（CT）造影成像（血管）”中的“血管”，指颅内动脉、颅内静脉、冠状动脉、肺动脉、胸主动脉、腹主动脉、颈动脉、颈静脉、上肢动脉、下肢动脉、下肢静脉、肺静脉、上腔静脉、下腔静脉、门脉系统。
8.“磁共振（MR）成像（血管）”中的“血管”，指头颅动脉、头颅静脉、肺动脉、颈动脉、颈静脉、胸主动脉、腹主动脉、上肢动脉、下肢动脉、下腔静脉。
9.“能量成像”，指通过两个或更多的能量获取物质衰减信息，基于不同组织的能量依赖性不同导致光子吸收的差异，对不同组织进行鉴别和分类。包括但不限于使用具有双能、能量或光谱等扫描功能的计算机体层成像（CT）设备进行计算机体层成像。
10.“特殊方式成像”，参照国家卫生健康委制定发布的技术规范所列项目，调整制定为以下方式：“单脏器薄层扫描”“磁共振单脏器磁敏感加权成像”“单脏器磁共振波谱分析”“磁共振动态增强成像”“磁共振弥散成像”“功能磁共振”“酰胺质子转移成像”等，不同成像方式可累计计费。
11.“放射性核素平面显像（静态）”“放射性核素平面显像（动态）”“放射性核素平面显像（全身）”中所指设备包括但不限于通过γ照相机、SPECT、SPECT/CT等单光子发射的显像设备完成的平面静态显像。本项目中已包含3个及以内的体位检查。
12.“计算机体层（CT）灌注成像”“磁共振（MR）灌注成像”“单光子发射断层显像（SPECT）”中的“脏器”，指脑、唾液腺、甲状腺（含甲状旁腺）、食管、肺、心脏、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺、胃肠道、膀胱输尿管、前列腺、子宫及附件、睾丸。
13.“放射性核素平面显像（静态）”“放射性核素平面显像（动态）”“正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）”和“正电子发射计算机断层显像/磁共振成像（PET/MRI）”中的“部位”，指头颅、颈部、胸部、腹部（肝、胆、脾、胰、双肾、胃部、肠道）、盆腔、泌尿系、四肢、其他未列部位。
14.“正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）”和“正电子发射计算机断层显像/磁共振成像（PET/MRI）”中的“局部”指扫描长度70CM，“躯干”指扫描范围从颅底到大腿中上部，“全身”指扫描范围从头到脚。
15.“对比剂”中的药品类对比剂按零差率销售；核医学相关检查项目均不含放射性药品费用。
16.公立医疗机构开展相关放射检查须提供符合要求的“数字影像处理和上传存储服务”并执行现行放射检查项目价格，对于不能提供符合要求的“数字影像处理和上传存储服务”的，执行的相关放射检查项目价格减收5元；允许公立医疗机构在患者自愿选择基础上，若提供“数字胶片云储存服务”，可不再提供实体胶片。医疗机构在常规提供影像资料后，如需额外提供影像资料，可收取相应费用。
17.医保系统相应功能模块建设完成后，医疗机构应将影像资料上传至本地医保系统。
18.“人工智能辅助诊断”是指应用人工智能技术辅助进行的放射检查诊断，不得与主项目同时收费。
|
编码
|
项目名称
|
服务产出
|
价格构成
|
计价单位
|
价格（元）
|
计价说明
|
医保分类
|
先行自付比例
|
限定支付范围
|
|
三级
|
二级及以下
|
基层
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2301
|
1.放射检查
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230101
|
X线检查
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|
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012301010020000
|
X线摄影成像（牙片）
|
通过X线摄影（含数字化），实现对范围牙齿的X线成像及分析
|
所定价格涵盖摆位、摄影、成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
部位
|
15
|
部位的定义为：切牙、前磨牙和磨牙，以两个牙位为一个部位；尖牙，以单牙位为一个部位
|
甲
|
|
|
|
012301010020100
|
X线摄影成像（牙片）-人工智能辅助诊断（扩展）
|
通过X线摄影（含数字化），实现对范围牙齿的X线成像及分析
|
所定价格涵盖摆位、摄影、成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
部位
|
15
|
|
甲
|
|
|
|
012301010030000
|
X线摄影成像（乳腺）
|
通过X线摄影（含数字化），实现患者的乳腺X线成像及分析
|
所定价格涵盖摆位、摄影、成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
单侧
|
58.6
|
|
甲
|
|
|
|
012301010030100
|
X线摄影成像（乳腺）-人工智能辅助诊断（扩展）
|
通过X线摄影（含数字化），实现患者的乳腺X线成像及分析
|
所定价格涵盖摆位、摄影、成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
单侧
|
58.6
|
|
甲
|
|
|
|
012301010040000
|
X线造影成像
|
通过X线摄影，对经口服、注射或灌肠方式引入对比剂后的消化道、鼻窦、泪道等各类腔道的形态及功能进行成像及分析（不含穿刺/插管）
|
所定价格涵盖摆位、对比剂引入、观察、成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
次
|
66.9
|
一次性导管、导丝可单独按照实际采购价格零差率销售
|
甲
|
|
|
|
012301010040001
|
X线造影成像-全消化道造影（加收）
|
通过X线摄影，对经口服、注射或灌肠方式引入对比剂后的全消化道的形态及功能进行成像及分析（不含穿刺/插管）
|
|
次
|
|
按主项的50%加收
|
甲
|
|
|
|
012301010040100
|
X线造影成像-人工智能辅助诊断（扩展）
|
通过X线摄影，对经口服、注射或灌肠方式引入对比剂后的消化道、鼻窦、泪道等各类腔道的形态及功能进行成像及分析（不含穿刺/插管）
|
所定价格涵盖摆位、对比剂引入、观察、成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
次
|
66.9
|
|
甲
|
|
|
|
012301010041100
|
X线造影成像-泪道造影（扩展）
|
通过X线摄影，对经口服、注射或灌肠方式引入对比剂后的泪道的形态及功能进行成像及分析（不含穿刺/插管）
|
所定价格涵盖摆位、对比剂引入、观察、成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
次
|
66.9
|
|
甲
|
|
|
|
012301010041200
|
X线造影成像-T管造影（扩展）
|
通过X线摄影，对经口服、注射或灌肠方式引入对比剂后的T管的形态及功能进行成像及分析（不含穿刺/插管）
|
所定价格涵盖摆位、对比剂引入、观察、成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
次
|
66.9
|
|
甲
|
|
|
|
230102
|
X线计算机体层检查
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
012301020030000
|
计算机体层（CT）造影成像（血管）
|
通过CT增强扫描，对使用对比剂后的血管进行成像及分析
|
所定价格涵盖摆位、对比剂注射、扫描成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
血管
|
345
|
1.超过两根血管按两根血管收费；
2.同一次检查中不可收取CT平扫费用
|
乙
|
5%
|
|
|
012301020030001
|
计算机体层（CT）造影成像（血管）-能量成像（加收）
|
通过CT增强扫描，对使用对比剂后的血管进行能量成像及分析
|
|
次
|
35
|
在同一次检查中，无论多少血管仅加收一次
|
乙
|
5%
|
|
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012301020030100
|
计算机体层（CT）造影成像（血管）-人工智能辅助诊断（扩展）
|
通过CT增强扫描，对使用对比剂后的血管进行成像及分析
|
所定价格涵盖摆位、对比剂注射、扫描成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
血管
|
345
|
|
乙
|
5%
|
|
|
012301020040000
|
计算机体层（CT）灌注成像
|
通过连续CT扫描，对使用对比剂后局部组织血流进行灌注成像及分析
|
所定价格涵盖摆位、对比剂注射、连续扫描成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
脏器
|
345
|
1.超过三个脏器按三个脏器收费；
2.同一次检查中不可收取CT平扫费用
|
乙
|
5%
|
|
|
012301020040001
|
计算机体层（CT）灌注成像-心电门控（加收）
|
通过连续CT扫描结合心电门控，对使用对比剂后局部组织血流进行灌注成像及分析
|
|
次
|
20
|
|
乙
|
5%
|
|
|
012301020040100
|
计算机体层（CT）灌注成像-人工智能辅助诊断（扩展）
|
通过连续CT扫描，对使用对比剂后局部组织血流进行灌注成像及分析
|
所定价格涵盖摆位、对比剂注射、连续扫描成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
脏器
|
345
|
|
乙
|
5%
|
|
|
230103
|
磁共振检查
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
012301030030000
|
磁共振（MR）平扫成像（血管）
|
通过磁共振平扫，对血管进行成像及分析
|
所定价格涵盖摆位、扫描成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
血管
|
520
|
超过两根血管按两根血管收费
|
乙
|
10%
|
|
|
012301030030001
|
磁共振（MR）平扫成像（血管）-高分辨率血管壁成像（加收）
|
通过磁共振平扫，对血管壁进行高分辨率成像及分析
|
|
血管
|
50
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012301030030011
|
磁共振（MR）平扫成像（血管）-呼吸门控（加收）
|
通过磁共振平扫结合呼吸门控，对血管进行成像及分析
|
|
次
|
20
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012301030030100
|
磁共振（MR）平扫成像（血管）-人工智能辅助诊断（扩展）
|
通过磁共振平扫，对血管进行成像及分析
|
所定价格涵盖摆位、扫描成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
血管
|
520
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012301030040000
|
磁共振（MR）增强成像（血管）
|
通过磁共振扫描，注射对比剂后对血管进行成像及分析
|
所定价格涵盖穿刺、摆位、对比剂注射、扫描成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
血管
|
535
|
1.同一血管平扫与增强不能同时收费；
2.超过两根血管按两根血管收费
|
乙
|
10%
|
|
|
012301030040001
|
磁共振（MR）增强成像（血管）-高分辨率血管壁成像（加收）
|
通过磁共振扫描，注射对比剂后对血管壁进行高分辨率成像及分析
|
|
血管
|
50
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012301030040011
|
磁共振（MR）增强成像（血管）-呼吸门控（加收）
|
通过磁共振扫描结合呼吸门控，注射对比剂后对血管进行成像及分析
|
|
次
|
20
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012301030040021
|
磁共振（MR）增强成像（血管）-冠状动脉（加收）
|
通过磁共振扫描，注射对比剂后对冠状动脉进行成像及分析
|
|
次
|
80
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012301030040100
|
磁共振（MR）增强成像（血管）-人工智能辅助诊断（扩展）
|
通过磁共振扫描，注射对比剂后对血管进行成像及分析
|
所定价格涵盖穿刺、摆位、对比剂注射、扫描成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
血管
|
535
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012301030050000
|
磁共振（MR）灌注成像
|
通过磁共振增强扫描，对非使用对比剂技术或使用对比剂后的检查部位进行灌注成像及分析
|
所定价格涵盖穿刺（使用对比剂时）、摆位、对比剂注射（使用对比剂时）、扫描成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
脏器
|
535
|
1.“非使用对比剂技术”包括但不限于使用氢质子成像、磁共振动态增强成像、氙磁共振成像技术、使用自旋标记技术等；
2.同一脏器平扫与灌注成像不能同时收费；
3.超过三个脏器按三个脏器收费
|
乙
|
10%
|
|
|
012301030050001
|
磁共振（MR）灌注成像-呼吸门控（加收）
|
通过磁共振增强扫描结合呼吸门控，对非使用对比剂技术或使用对比剂后的检查部位进行灌注成像及分析
|
|
次
|
20
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012301030050100
|
磁共振（MR）灌注成像-人工智能辅助诊断（扩展）
|
通过磁共振增强扫描，对非使用对比剂技术或使用对比剂后的检查部位进行灌注成像及分析
|
所定价格涵盖穿刺（使用对比剂时）、摆位、对比剂注射（使用对比剂时）、扫描成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
脏器
|
535
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012301030051100
|
磁共振（MR）灌注成像-磁共振（MR）动态增强（扩展）
|
通过磁共振动态增强扫描，对非使用对比剂技术或使用对比剂后的检查部位进行灌注成像及分析
|
所定价格涵盖穿刺（使用对比剂时）、摆位、对比剂注射（使用对比剂时）、扫描成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
脏器
|
535
|
|
乙
|
10%
|
|
|
2303
|
3.核医学诊断
|
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|
|
|
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|
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230301
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放射性核素平面显像
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|
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|
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含核素药物制备操作和注射、临床穿刺插管和介入性操作
|
|
|
|
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012303010010000
|
放射性核素平面显像（静态）
|
通过采集体内放射性静态分布图像，提供组织器官的功能信息
|
所定价格涵盖放射性药品注射或口服给药、摆位、图像采集、数字影像处理与上传存储（含数字方式）、分析、出具报告等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
部位
|
190
|
超过两个部位按全身收费
|
乙
|
10%
|
|
|
012303010010001
|
放射性核素平面显像（静态）-增加体位（加收）
|
通过增加体位采集体内放射性静态分布图像，提供组织器官的功能信息
|
|
体位
|
30
|
超过五个体位按五个体位收费
|
乙
|
10%
|
|
|
012303010010011
|
放射性核素平面显像（静态）-延迟显像（加收）
|
通过结合延迟显像采集体内放射性静态分布图像，提供组织器官的功能信息
|
|
部位
|
30
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012303010010100
|
放射性核素平面显像（静态）-人工智能辅助诊断（扩展）
|
通过采集体内放射性静态分布图像，提供组织器官的功能信息
|
所定价格涵盖放射性药品注射或口服给药、摆位、图像采集、数字影像处理与上传存储（含数字方式）、分析、出具报告等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
部位
|
190
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012303010020000
|
放射性核素平面显像（动态）
|
通过采集体内放射性动态分布图像，提供组织器官的功能信息
|
所定价格涵盖放射性药品注射或口服给药、摆位、图像采集、数字影像处理与上传存储（含数字方式）、分析、出具报告等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
部位
|
219
|
两个及以上部位按全身收费
|
乙
|
10%
|
|
|
012303010020001
|
放射性核素平面显像（动态）-增加体位（加收）
|
通过增加体位采集体内放射性动态分布图像，提供组织器官的功能信息
|
|
体位
|
30
|
超过五个体位按五个体位收费
|
乙
|
10%
|
|
|
012303010020011
|
放射性核素平面显像（动态）-延迟显像（加收）
|
通过结合延迟显像采集体内放射性动态分布图像，提供组织器官的功能信息
|
|
部位
|
20
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012303010020100
|
放射性核素平面显像（动态）-人工智能辅助诊断（扩展）
|
通过采集体内放射性动态分布图像，提供组织器官的功能信息
|
所定价格涵盖放射性药品注射或口服给药、摆位、图像采集、数字影像处理与上传存储（含数字方式）、分析、出具报告等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
部位
|
219
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012303010030000
|
放射性核素平面显像（全身）
|
通过采集体内放射性全身分布图像，提供组织器官的功能信息
|
所定价格涵盖放射性药品注射或口服给药、摆位、图像采集、数字影像处理与上传存储（含数字方式）、分析、出具报告等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
次
|
400
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012303010030001
|
放射性核素平面显像（全身）-增加体位（加收）
|
通过增加体位采集体内放射性全身分布图像，提供组织器官的功能信息
|
|
体位
|
30
|
超过五个体位按五个体位收费
|
乙
|
10%
|
|
|
012303010030011
|
放射性核素平面显像（全身）-延迟显像（加收）
|
通过结合延迟显像采集体内放射性全身分布图像，提供组织器官的功能信息
|
|
次
|
30
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012303010030100
|
放射性核素平面显像（全身）-人工智能辅助诊断（扩展）
|
通过采集体内放射性全身分布图像，提供组织器官的功能信息
|
所定价格涵盖放射性药品注射或口服给药、摆位、图像采集、数字影像处理与上传存储（含数字方式）、分析、出具报告等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
次
|
400
|
|
乙
|
10%
|
|
|
230302
|
单光子发射断层显像
|
|
|
|
|
含核素药物制备操作和注射、临床穿刺插管和介入性操作
|
|
|
|
|
012303020010000
|
单光子发射断层显像（SPECT）（部位）
|
通过采集体内放射性静态断层分布图像，提供单个脏器或组织功能信息
|
所定价格涵盖放射性药品注射或口服给药、摆位、图像采集、数字影像处理与上传存储（含数字方式）、分析、出具报告等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
次
|
400
|
“次”指首个脏器，两个及以上脏器按全身收费
|
乙
|
10%
|
|
|
012303020010011
|
单光子发射断层显像（SPECT）（部位）-负荷显像（加收）
|
通过负荷显像采集体内放射性静态断层分布图像，提供单个脏器或组织功能信息
|
|
次
|
30
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012303020010021
|
单光子发射断层显像（SPECT）（部位）-单光子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（SPECT/CT）图像融合（加收）
|
通过单光子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（SPECT/CT）图像融合提供单个脏器或组织功能信息
|
|
次
|
295
|
不可与CT检查同时收费
|
乙
|
10%
|
|
|
012303020010100
|
单光子发射断层显像（SPECT）（部位）-人工智能辅助诊断（扩展）
|
通过采集体内放射性静态断层分布图像，提供单个脏器或组织功能信息
|
所定价格涵盖放射性药品注射或口服给药、摆位、图像采集、数字影像处理与上传存储（含数字方式）、分析、出具报告等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
次
|
400
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012303020020000
|
单光子发射断层显像（SPECT）（全身）
|
通过采集体内放射性全身断层分布图像，提供全身脏器或组织功能信息
|
所定价格涵盖放射性药品注射或口服给药、摆位、图像采集、数字影像处理与上传存储（含数字方式）、分析、出具报告等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
次
|
450
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012303020020001
|
单光子发射断层显像（SPECT）（全身）-负荷显像（加收）
|
通过负荷显像采集体内放射性全身断层分布图像，提供全身脏器或组织功能信息
|
|
次
|
30
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012303020020011
|
单光子发射断层显像（SPECT）（全身）-单光子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（SPECT/ CT）图像融合（加收）
|
通过单光子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（SPECT/CT）图像融合提供全身脏器或组织功能信息
|
|
次
|
340
|
不可与CT检查同时收费
|
乙
|
10%
|
|
|
012303020020100
|
单光子发射断层显像（SPECT）（全身）-人工智能辅助诊断（扩展）
|
通过采集体内放射性全身断层分布图像，提供全身脏器或组织功能信息
|
所定价格涵盖放射性药品注射或口服给药、摆位、图像采集、数字影像处理与上传存储（含数字方式）、分析、出具报告等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
次
|
450
|
|
乙
|
10%
|
|
|
230303
|
正电子发射计算机断层显像
|
|
|
|
|
含核素药物制备操作和注射、临床穿刺插管和介入性操作。不可与
CT、MR检查同时收费
|
|
|
|
|
012303030030000
|
正电子发射计算机断层显像/磁共振成像（PET/ MRI）（局部）
|
通过正电子发射计算机断层显像设备与磁共振设备进行显像，提供局部组织器官的形态结构、代谢和功能信息
|
所定价格涵盖放射性药品注射、口服给药或其他、摆位、图像采集、数字影像处理与上传存储（含数字方式）、分析、出具报告等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
部位
|
4400
|
躯干范围内两个及以上部位按躯干收费，超出躯干范围按全身收费
|
|
|
|
|
012303030030100
|
正电子发射计算机断层显像/磁共振成像（PET/ MRI）（局部）-人工智能辅助诊断（扩展）
|
通过正电子发射计算机断层显像设备与磁共振设备进行显像，提供局部组织器官的形态结构、代谢和功能信息
|
所定价格涵盖放射性药品注射、口服给药或其他、摆位、图像采集、数字影像处理与上传存储（含数字方式）、分析、出具报告等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
部位
|
4400
|
|
|
|
|
|
012303030040000
|
正电子发射计算机断层显像/磁共振成像（PET/ MRI）（躯干）
|
通过正电子发射计算机断层显像设备与磁共振设备进行显像，提供躯干组织器官的形态结构、代谢和功能信息
|
所定价格涵盖放射性药品注射、口服给药或其他、摆位、图像采集、数字影像处理与上传存储（含数字方式）、分析、出具报告等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
部位
|
6050
|
局部和躯干同时扫描按全身收费
|
|
|
|
|
012303030040001
|
正电子发射计算机断层显像/磁共振成像（PET/ MRI）（躯干）-全身加收（加收）
|
通过正电子发射计算机断层显像设备与磁共振设备进行显像，提供全身组织器官的形态结构、代谢和功能信息
|
|
次
|
1100
|
|
|
|
|
|
012303030040100
|
正电子发射计算机断层显像/磁共振成像（PET/ MRI）（躯干）-人工智能辅助诊断（扩展）
|
通过正电子发射计算机断层显像设备与磁共振设备进行显像，提供躯干组织器官的形态结构、代谢和功能信息
|
所定价格涵盖放射性药品注射、口服给药或其他、摆位、图像采集、数字影像处理与上传存储（含数字方式）、分析、出具报告等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗
|
部位
|
6050
|
|
|
|
|
|
230304
|
核素功能试验
|
|
|
|
|
含核素药物制备操作和注射、临床穿刺插管和介入性操作
|
|
|
|
|
012303040010000
|
甲状腺摄碘131试验
|
通过甲状腺摄取碘131试验，动态评估甲状腺对碘的吸收功能，提供甲状腺功能状况的信息
|
所定价格涵盖放射性药品给药、标准源制备、多点测量、计数、计算甲状腺摄碘率、数据存储、出具报告等步骤所需的人力资源与基本物质资源消耗
|
次
|
65
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012303040020000
|
尿碘131排泄试验
|
通过测量尿液中排泄的碘131量，实现对体内碘含量情况的评估
|
所定价格涵盖放射性药品给药、收集尿液、标准源制备、测量、数据分析与计算、出具报告等步骤所需的人力资源与基本物质资源消耗
|
次
|
25
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012303040030000
|
核素标记测定
|
通过放射性同位素标记红细胞、白蛋白，测定体内总红细胞量、红细胞在体内的平均存活时间及总血浆量，辅助诊断和管理血液疾病、心血管疾病、肾脏疾病及体液失衡状态
|
所定价格涵盖取血、核素标记红细胞、白蛋白制备、标记红细胞、白蛋白静脉注射、再次取血、放射性测量、计算、出具报告等步骤所需的人力资源与基本物质资源消耗
|
项
|
75
|
|
|
|
|
|
012303040040000
|
肾图
|
通过核素肾功能扫描，测量肾脏滤过率、排泄功能及血流情况，实现对肾脏功能的综合评估
|
所定价格涵盖放射性药品注射或口服给药、摆位、图像采集、出具报告等步骤所需的人力资源与基本物质资源消耗
|
次
|
46.8
|
|
乙
|
10%
|
|
|
012303040040001
|
肾图-干预肾图（加收）
|
通过某种干预手段后核素肾功能扫描，测量肾脏滤过率、排泄功能及血流情况，实现对肾脏功能的综合评估
|
|
次
|
15
|
|
|
|
|
附件9
杭州市部分泌尿系统医疗服务价格项目及医保支付政策表
使用说明：
1.“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，是省市级医疗保障部门制定调整项目价格考虑的测算因子，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求，价格构成中包含但临床实践中非必要、未发生的，无需强制要求公立医疗机构减计费用。所列“设备投入”包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。
2.“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况；实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算相应的加/减收水平后，据实收费。
3.“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。
4.“基本物耗”，指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀灭菌用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、滑石粉、标签、防渗漏垫、中单、护（尿）垫、棉球、棉签、纱布（垫）、治疗护理盘（包）、治疗巾（单）、手术巾（单）、手术包、普通注射器、可复用的操作器具、冲洗工具、报告打印耗材、碘伏帽、肝素帽、血透置换液（成品或自制）、血透透析液、软件（版权、开发、购买）成本等。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。患者居家腹透，所需的碘伏帽、透析液等药品耗材，医疗机构可按零差率要求单独收费，无需捆绑价格项目。连续性肾脏替代治疗使用的置换液可单独按照实际采购价格零差率销售。
5.“腹膜透析操作训练费”是指患者在医疗机构院内当面接受专业人员医学指导的情况；患者居家，请医疗机构派专业人员上门提供医学指导的情况，医疗机构在收取“腹膜透析操作训练费”费用的同时，可据实加收“上门服务费”。医疗机构以录播视频、音频等方式提供非实时的医学指导，不得收取“居家腹膜透析操作训练费”。
6.“儿童”，指6周岁及以下，周岁的计算方法以法律的相关规定为准。
|
编码
|
项目名称
|
服务产出
|
价格构成
|
计价单位
|
价格（元）
|
计价说明
|
医保分类
|
先行自付比例
|
限定支付范围
|
|
三级
|
二级及以下
|
基层
|
|
3110
|
10.泌尿系统
|
|
|
|
|
导管、导丝、鞘可单独按照实际采购价格零差率销售
|
|
|
|
|
013110000040000
|
血液灌流费
|
通过吸附原理直接结合血液中的中大分子及蛋白结合毒素
|
所定价格涵盖消毒、穿刺、建立通路、连接管路、参数设置、血液灌流、回输、封管、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
1040
|
1.限中毒抢救患者；
2.含透析、透析液，含监测；
3.灌流器可单独按照实际采购价格零差率销售
|
乙
|
10%
|
限中毒抢救患者，一个治疗过程不超过3次
|
|
013110000060000
|
血浆置换费
|
分离血浆、用置换液置换含有有害物质的血浆
|
所定价格涵盖消毒、穿刺、连接管路、血浆分离置换、回输、去除装置、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
980
|
滤过器（PE、DF、IA）、管路、ACD可单独按照实际采购价格零差率销售
|
乙
|
20%
|
限以下适应证之一的重症病人，且一个治疗过程不超过7次：①严重自身免疫性疾病严重累及肾脏、呼吸或中枢神经，包括系统性红斑狼疮，自身免疫溶血性贫血，溶血性尿毒症综合征，血栓性血小板减少性紫癜，重症肌无力，多发性神经根神经炎；②器官移植体液性排斥，高致敏等待移植患者，多器官衰竭（包括全身性炎症反应综合征）；③急性药物中毒
|
|
013110000060001
|
血浆置换费-双重血浆置换（加收）
|
|
|
次
|
|
按主项的20%加收
|
乙
|
20%
|
限以下适应证之一的重症病人，且一个治疗过程不超过7次：①严重自身免疫性疾病严重累及肾脏、呼吸或中枢神经，包括系统性红斑狼疮，自身免疫溶血性贫血，溶血性尿毒症综合征，血栓性血小板减少性紫癜，重症肌无力，多发性神经根神经炎；②器官移植体液性排斥，高致敏等待移植患者，多器官衰竭（包括全身性炎症反应综合征）；③急性药物中毒
|
|
013110000070000
|
血浆吸附费
|
分离血浆，利用吸附原理清除血浆中特定有害物质
|
所定价格涵盖消毒、穿刺、连接管路、分离血浆、吸附清除致病物质、血细胞混合、回输、去除装置、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
980
|
滤过器（PE、DF、IA）单独按照实际采购价格零差率销售
|
|
|
|
|
013110000080000
|
连续性肾脏替代治疗费
|
通过血液净化实现连续肾脏替代治疗和多脏器功能衰竭的生命支持治疗
|
所定价格涵盖消毒、穿刺、连接管路、上机、血液净化、体外抗凝、回输、去除装置、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
小时
|
70
|
滤过器可单独按照实际采购价格零差率销售
|
乙
|
10%
|
限以下适应证之一的抢救，且一个治疗过程不超过14天：①急性肾功能衰竭少尿期需静脉营养疗法；②急性肾衰伴多器官衰竭，如肺弥散功能障碍伴循环衰竭等；③急性中毒抢救
|
|
013110000080001
|
连续性肾脏替代治疗费-连续性血浆吸附滤过治疗（加收）
|
|
|
小时
|
70
|
|
乙
|
10%
|
限以下适应证之一的抢救，且一个治疗过程不超过14天：①急性肾功能衰竭少尿期需静脉营养疗法；②急性肾衰伴多器官衰竭，如肺弥散功能障碍伴循环衰竭等；③急性中毒抢救
|
|
013110000090000
|
腹膜透析费（人工）
|
通过人工进行肾脏替代治疗，清除毒素和/或水分
|
所定价格涵盖操作前准备、透析管连接、注入透析液、引流液收集、记录等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
25
|
|
甲
|
|
限急性或慢性肾功能衰竭尿毒症期，多器官衰竭或中毒
|
|
013110000100000
|
腹膜透析费（自动）
|
通过设备进行肾脏替代治疗，清除毒素和/或水分
|
所定价格涵盖设备准备、透析管连接、设备运行、引流液收集、记录等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
小时
|
13
|
每天最高收费不超过130元
|
甲
|
|
限急性或慢性肾功能衰竭尿毒症期，多器官衰竭或中毒
|
|
013110000110000
|
腹膜透析操作训练费
|
由医疗机构提供腹膜透析治疗的相关操作训练和指导，使患者具备自我操作腹膜透析和疾病自我管理的能力
|
所定价格涵盖医务人员对患者及照顾者进行培训，使其掌握家庭腹膜透析技能所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
小时
|
39
|
每天培训超过1小时按1小时计价
|
甲
|
|
限10日
|
|
013110000120000
|
腹膜透析延伸服务费
|
通过各种方式向在院外进行腹膜透析治疗的患者提供沟通、评估及指导等医学服务
|
所定价格涵盖医务人员对患者进行沟通、评估及指导等所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
月
|
200
|
医疗机构收取该项费用应以每周最少完成一次延伸服务为前提
|
甲
|
|
|
|
013110000140000
|
腹膜透析外管更换费
|
通过各种方式更换腹膜透析外接短管
|
所定价格涵盖消毒、更换管路、封管、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
33
|
|
甲
|
|
限急性或慢性肾功能衰竭尿毒症期，多器官衰竭或中毒
|
|
013110000150000
|
腹膜平衡试验费
|
对腹膜功能进行检测，调整腹膜透析方案
|
所定价格涵盖腹透换液、留取标本、测量、计算、出具方案、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
|
次
|
78
|
|
甲
|
|
限急性或慢性肾功能衰竭尿毒症期，多器官衰竭或中毒
|
|
013110000170000
|
腹膜透析导管取出费
|
通过各种方式取出腹膜透析导管
|
所定价格涵盖消毒、切开、分离、拔管、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
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次
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244
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甲
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限急性或慢性肾功能衰竭尿毒症期，多器官衰竭或中毒
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3311
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11.泌尿系统
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013311000010000
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腹膜透析置管费
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通过各种方式放置腹膜透析导管
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所定价格涵盖消毒、切开、穿刺或分离、置管、试水通畅、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
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次
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504
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428
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甲
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限急性或慢性肾功能衰竭尿毒症期，多器官衰竭或中毒
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013311000020000
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腹膜透析换管费
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更换破损、堵塞、移位的腹膜透析导管
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所定价格涵盖消毒、切开、拔除旧管、原位置入新管、试水通畅、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗
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次
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504
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428
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不可与“腹膜透析置管费”“腹膜透析导管取出费”同时收费
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甲
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限急性或慢性肾功能衰竭尿毒症期，多器官衰竭或中毒
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