为贯彻落实党中央、国务院关于加强医疗保障基金监管工作的决策部署，持续加大医保基金监管力度，严厉打击医保领域违法违规行为，深度净化医保基金运行环境，坚决守护医保基金安全，根据《杭州市医保基金管理突出问题专项整治工作方案》，制订本检查计划。

一、监管对象和范围

在巩固2024 年定点医药机构检查工作成果基础上，继续保持基金监管高压态势，对全市定点医药机构医保基金使用情况全方位开展飞行检查、专项检查、“双随机、一公开”检查等多种检查方式，始终将维护医保基金安全作为首要任务常抓不懈。

二、监管内容

（一）“双随机、一公开”联合检查（截止时间11月30日）。联合卫生健康部门，对全市定点医疗机构开展“双随机、一公开”联合检查。

（二）中医诊所（门诊部）专项检查（截止时间11月30日）。联合卫生健康部门，对全市一级及以下中医诊所（门诊部）开展跨部门联合检查。

（三）飞行检查（2025年全年）。根据国家、省医保局部署，配合开展国家、省医保基金飞行检查。

三、工作要求

医保基金监管是医疗保障部门的核心任务，各区、县 （市）医保部门要充分认识基金监管工作的重要性、紧迫性和艰巨性，将维护基金安全作为当前医疗保障工作的首要任务，严明政治纪律，强化责任担当。在工作开展过程中，各区、县（市）医保部门要实行基金监管“一把手”负责制，主要负责同志要亲自抓，加强部署调度，协调解决基金监管中的重点、难点问题，确保各项检查工作顺利开展。

杭州市医疗保障领域2025年度行政检查计划表