索引号: 11330100MB19370226/2023-271534 公开方式: 主动公开
文号: 杭医保提〔2023〕23号 公开日期: 2023-05-11
发布单位: 市医疗保障局 主题分类: 医保
杭州市医疗保障局关于市十二届政协二次会议第357号提案的答复
时间:2023-05-11 09:52      来源:杭州市医疗保障局      浏览次数:

黄成臣委员:

您在市十二届政协二次会议上提出的《关于加强对西湖益联保监管的建议》(第357号)收悉。经我局主办,中国人保杭州市分公司会办,现答复如下:

“西湖益联保”是根据国家和省相关文件精神并结合杭州市实际,由杭州市医疗保障局牵头指导商业保险公司研究推出的惠民型商业医疗保险产品。发展初期市场机制尚不成熟,为帮助商业保险公司开好局、起好步,我局会同相关部门在产品设计、宣传推广、理赔结算等方面发挥了指导、支持、推动的作用。共保体单位也积极落实主体责任,加强内部管理,制定并落实《“西湖益联保”共保体的服务片区划分及工作要求》《“西湖益联保”应急及信访工作方案》《“西湖益联保”劳务派遣人员工作手册》等工作制度,强化经办服务能力建设,及时发布年度产品方案及优化理赔方案等产品信息,目前各项工作在逐步完善中。

关于您提到的“在投保页增加知晓确认”、“现场张贴保障责任”及“增强服务意识”等具体建议,与我们的工作方向也高度契合。为提高参保群众获得感和满意度,一直以来,我们督促共保体单位完善投保系统平台,优化投保页面及投保流程,保障好群众知情权。“西湖益联保”公众号在线上投保入口“理赔须知”中公布了责任二608种目录外药品清单,以及责任三45种创新药品、耗材目录清单和9种罕见病专项药品清单。同时,我们也督促共保体加强经办服务力量,科学设置网点布局,提升服务能力和水平,定期开展人员培训,实施好奖惩机制,设立专线电话400-096-2218,及时回应群众关切。

下一步,我们将会同银保监等部门进一步加强对共保体单位的指导和监管,压紧压实其主体责任,注重加强宣传引导、主动倾听群众呼声,妥善回应公众关切,不断提升工作人员业务水平和服务意识,争取让“西湖益联保”成为具有杭州辨识度的惠民保金名片。

感谢您对“西湖益联保”工作的关心和支持。

联 系 人:胡红梅  政策法规处

联系电话:0571-89583016

杭州市医疗保障局

2023年4月23日