黄炜委员：

您在市十二届政协一次会议上提出的《关于试行有限免费医疗的建议》（第209号）收悉。经我局主办，市财政局、市总工会会办，现答复如下：

我市目前基本建成了以基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底，各类补充医疗保险共同发展的全覆盖、多层次的医疗保障体系。

自2001年开始实施基本医疗保险制度以来，我市持续强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，2022年起全市域实行统一的医保政策，医保待遇水平居全国前列。其中，医保政策范围内门诊保障上不封顶，职工和城乡居民医保报销比例最高分别可达95%、73%；住院报销比例最高分别可达96%、80%。对高额医疗费用给予保障，大病保险报销比例最高可达95%。对困难群众进行医疗救助，特困、低保、低边、残保等人员参加城乡居民医保的费用由政府全额补贴，门诊和住院费用分类给予救助保障。

2021年市医疗保障局指导商保公司推出惠民型商业补充医疗保险“西湖益联保”，具有“零门槛、全覆盖、低保费、高保障”的特点，重点解决医保制度覆盖以外的药品、诊疗和耗材等医疗费用负担，以健康保险互助共济“小实践”彰显共同富裕发展共享“大理念”，取得了积极成效。据统计，我市2021年度和2022年度“西湖益联保”参保人数分别达到了470.29万人和496.42万人，远高于其他省会城市或副省级城市中的同类产品。2021年，总体赔付48.19万人次，赔付金额5.41亿元，平均减负率为20.90%。其中，个人赔付最高额达142.07万元，赔付金额前50位投保人员减负率达59.94%，显著减轻了人民群众的重特大疾病负担。其中，政府对困难群众给予资助参保，2021年度和2022年度，我市共计资助困难群众投保分别为8.94万人、9.64万人，资助金额分别达1338.33万元、1408.98万元。

杭州市总工会自2011年实施在职职工医疗互助保障项目以来，以增强职工抵御疾病风险能力为目标，充分发挥项目互助互济作用。一是实行在职职工医疗互助保障，对住院和规定病种门诊自负医疗费、重大疾病和住院生活补助、女职工特殊疾病等进行互助保障；二是实行患重大疾病给予关爱慰问。在享受重大疾病医疗互助保障金后，还可申报领取一次性重大疾病关爱慰问金；三是实行困难职工家庭帮扶建档。对符合条件的患重大疾病的建档困难职工及其家庭成员，给予专项救助金。

我国仍处于社会主义初级阶段，在当前乃至今后较长时期内，暂不具备实行全民“有限免费医疗”的条件。《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确指出，深化医疗保障制度改革的基本原则之一是“坚持应保尽保、保障基本，基本医疗保障依法覆盖全民，尽力而为、量力而行，实事求是确定保障范围和标准。”同时要求各地要完善公平适度的待遇保障机制，根据经济发展水平和基金承受能力稳步提高医疗保障水平，确保基金运行稳健持续。习近平总书记在十九届中央政治局第二十八次集体学习时讲话提出，“坚持实事求是，既尽力而为又量力而行，把提高社会保障水平建立在经济和财力可持续增长的基础之上，不脱离实际、超越阶段”。因此，我市的“有限免费医疗”目前也主要是覆盖符合条件的困难人群。下一步，我们将立足本市实际，在合理、合规、可持续的前提下，构建政府主导、多方参与的多层次医疗保障体系，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，促进三重制度综合保障与补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展、有效衔接，不断增强老百姓的获得感、幸福感、安全感。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持，欢迎再提宝贵意见和建议。

联系人：许敏韬  政策法规处

联系电话：89583017

杭州市医疗保障局

2022年6月29日