1、医保切换省“智慧医保”系统停机期间办理的自费住院如何结算？

在停机切换期间自费入院的参保人员，在“智慧医保”系统上线后，可凭社会保障卡或医保电子凭证转为医保入院，出院时按医保规定结算医疗费用。

2、已在社区卫生服务机构办理过签约服务的，“智慧医保”系统上线后待遇有变化吗？

没有变化。对于已在社区卫生服务机构办理签约服务的参保人员，可以按照签约服务的规定享受相关医保待遇，社区首诊以及经签约医生转诊至其他的医疗机构继续治疗的，门诊起付标准减免300元。其中患有16种慢性病的签约人员，在签约的基层医疗机构就诊，签约医生可根据参保人员慢病管理需要，在确保安全用药前提下，一次处方医保用药量可延长至12周。

3、“智慧医保”系统对在原医保系统结算的费用，是否可以在定点医药机构进行退费处理？

“智慧医保”系统不支持原医保系统结算的费用进行退费处理。即在2月10日停机前通过原医保系统结算的费用，“智慧医保”系统上线后不能在定点医药机构进行退费处理。医保部门正在和医院商讨后续解决方案，待确定后及时向社会公布。

4、“智慧医保”系统不支持15位身份证号码，此类人员医保结算如何处理？

原医保老系统为15位身份证号码的参保人员，因身份证位数升级不成功，在省“智慧医保”系统会出现结算报错，导致无法按医保结算医疗费，建议此类情况的参保人员持身份证尽快至市、区医保经办窗口进行重新登记。

5、参保人员存在重复参保的情况，在“智慧医保”系统是否会有影响？

省“智慧医保”系统在归集各地参保信息时，发现部分参保人员存在重复参保现象，重复参保信息会导致无法结算医疗费用，目前全省各地医保经办部门已在积极核对数据并妥善处理。由于此类数据存在跨地区、跨年限、跨险种等多种原因产生的复杂情况，尚有部分人员的信息数据来不及与本人联系核对，因此这些人员在就医结算时会出现报错。请发现结算报错的参保人员予以谅解，并及时到市、区医保经办窗口及时处理。

6、已经办理长住外地备案的参保人员，临时回杭是否可以直接就诊？

2022年2月15日起，长住外地人员临时回杭看病，无需再办理临时回杭备案手续，可以直接在定点医药机构按规定进行医保就医结算。

7、参保人员在定点医药机构的配药时限如何规定？

定点医药机构应为参保人员选择安全有效、价格合理的药品，并根据病情和以下处方管理原则掌握药量：急性病不超过3天用药量；一般慢性病不超过15天用药量；纳入我市规定病种和慢性病门诊管理的疾病，以及其他长期慢性病和住院患者出院需带治疗药品不超过1个月用药量。

8、省智慧医保系统上线后，费用结算单和医疗费票据显示有无变化？

有变化。由于当前省“智慧医保”系统返回费用结算单的交易数据不全，因此门诊和住院结算单暂时无法提供和打印，定点医药机构会先向参保人员提供医疗费票据，票据显示内容包括总费用、报销费用和个人现金支出。其中个人现金支出=个人负担总金额-个人账户支出。下一步待相关交易数据完善后，才可向参保人员提供完善的费用结算单，具体时间另行通知。

回应单位：杭州市医疗保障局