杭政办〔1999〕38号

各区人民政府，市政府各部门、各直属单位：

市卫生局《关于杭州市发展社区卫生服务实施意见（试行）》已经市政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。

杭州市人民政府办公厅        

一九九九年十月十八日        

杭州市发展社区卫生服务实施意见（试行）

（杭州市卫生局  一九九九年七月十二日）

为认真贯彻落实中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》精神，进一步加强预防保健工作，逐步建立和完善我市卫生保障体系，促进经济和社会发展，现就我市社区卫生服务工作提出如下意见。

一、社区卫生服务工作目标及原则

社区卫生服务工作是卫生工作的重要组成部分。我市社区卫生服务工作的奋斗目标是：力争到2000年有60％以上的市区居民享受到方便、高效的社区卫生服务；到2010年全市建立起适应社会主义市场经济发展、不断满足人民群众日益增长的医疗保健需求、功能较完善的社区卫生服务体系。

开展社区卫生服务工作应坚持预防为主、综合服务，积极探索、稳步发展，部门配合、社会参与，送医上门、适当优惠，社会效益为主、无偿服务与有偿服务相结合等原则。

二、社区卫生服务工作的管理及主要任务

（一）社区卫生服务工作的管理

1、卫生行政部门是社区卫生服务工作的主管部门，负责社区卫生服务的规划、队伍的组织和业务监督管理工作。

2、社区卫生服务以区为单位组织实施。各区卫生行政部门根据全市社区卫生服务工作网络规划，可组织社区内有关医院、街道卫生院、企事业单位及街道在居民区开设卫生服务网点，形成基层卫生服务网络。

3、社区卫生服务站（点）的开设实行登记制度。社区卫生服务站（点）在正式开办前由所在区卫生局审核，报市卫生局审批。取得《社区卫生服务证书》后方能开展工作。对已开设的社区卫生服务中心（医疗站、点）必须重新审报，经核查符合条件后发给《社区卫生服务证书》。

（二）社区卫生服务工作的主要任务

1、社区健康教育：向居民宣传卫生保健知识，指导人们养成良好的生活方式和卫生习惯。

2、社区预防保健：为辖区居民建立健康档案，传染病家庭消毒管理，配合卫生院做好计划免疫、计划生育、儿童系统管理和孕产妇系统管理等。

3、社区老年保健和慢性病管理：老年人健康体检，老年人常见病的管理。

4、社区康复：精神病康复及其它残疾康复的指导及相关服务。

5、社区医疗服务：常见病的简易门诊，家庭病床及送医送药上门服务，社区卫生信息的采集、统计、上报。

三、配套政策

（一）社区卫生设施建设作为社区服务设施建设的重要组成部分，要纳入城市建设规划。每小区（1万人左右）设立1个社区卫生服务点。各街道办事处和所在地居委会要积极创造条件，尽可能为社区卫生服务提供20平方米以上的服务用房；在新建住宅和旧城改造成片建设时，有关单位要把社区卫生服务用房列为小区公建配套项目，每个小区设置30-40平方米的社区卫生服务用房。用作社区卫生服务的用房一经交付，不得擅自改作它用，更不能改作其它经营性用房。

（二）为保证社区卫生服务工作的开展，对每个社区卫生服务站（点）将根据其服务的人口数（以建立家庭健康档案为计算标准），由区政府按每人每年不低于0.30元的标准划拨预防保健补偿经费。

（三）把社区卫生服务工作纳入职工基本医疗制度改革范畴。社区卫生服务站（点）可作为职工基本医疗保险的定点单位，具体办法待我市职工基本医疗保险制度改革方案出台后另行制定。

（四）建立二、三级医院和一级医院之间的双向转诊制度。市属综合医疗单位必须与一家或数家街道卫生院建立对口（可参照职工基本医疗保险定点办法确定）转诊关系；专科医院可以不受地段限制。各种疾病的转诊条件由市卫生局制定。

（五）社区卫生服务人员的职称评定纳入全科医生（保健医生）专业，其评聘条件与乡镇卫生院人员同等要求。

（六）社区卫生服务收取一定费用。社区卫生服务的收费既要考虑其自身的生存和发展，又要努力降低卫生服务总费用。家庭健康保健保偿经费可回原单位报销，每人每年报销一次，金额为10元人民币，无单位者，由个人自理。其它具体收费标准及基本用药范围由市卫生局、劳动局、财政局和物价局负责制定。

四、工作要求

（一）提高认识、加强领导。各级政府要进一步提高对发展社区卫生服务重要性的认识，切实加强对社区卫生服务工作的领导，要把社区卫生服务纳入社区发展计划和精神文明建设规划。各区要结合实际，于今年底前制订好本辖区的《社区卫生服务发展规划》，并积极组织实施，狠抓落实。

（二）更新观念，加强管理。发展社区卫生服务是城市医疗卫生改革的一项重要内容，卫生行政部门要切实转变观念，加强行业管理，认真制定好全市卫生服务总体规划、抓好社区卫生服务的队伍建设。

（三）各级医疗单位要切实做好社区卫生服务工作。各街道卫生院要积极调整、充实现有预防保健科的医疗技术力量，加强在职人员的上岗培训。上岗培训时间不得少于1个月，并经考核合格取得《社区卫生服务上岗证》后才能上岗。要通过努力使卫生技术人员能够胜任社区卫生服务能防能治、综合服务的要求。

市区内二、三级医院要增强改革意识，调整职能定位，在努力提高医疗科学技术水平的同时，加强对社区服务工作的指导。

（四）部门配合、社会参与。社区卫生服务工作涉及面广、难度大，各有关部门要大力支持、密切配合。财政部门要为社区卫生服务工作的开展投入一定的启动资金（主要用于硬件配备）；民政、残联等部门要配合做好残疾人的社区康复工作；城建、规划等部门要在新建住宅区和旧城改造成片建设时，把社区卫生服务用房作为小区公建配套项目加以落实；教育、新闻、文化等部门要积极配合做好中、小学校、幼儿园的健康教育和群众的保健指导工作；物价部门要做好社区卫生服务项目收费价格的审批和监督；劳动部门要把社区卫生服务工作纳入当前的公费、劳保医疗制度和城镇职工基本医疗保险制度的改革之中。