类 别：B 公开

文 号：杭卫提〔2019〕23号

签发人：孙雍容

狄海波委员：

您在市政协十一届三次会议上提出的《关于推进长期护理保险实施，建立杭州市植物人专科医院的提案》(第482号)收悉。我委对您的提案十分重视，立即落实职能处室进行办理，现将办理意见答复如下：

一、制定长期照护需求评估标准

杭州市是全国较早进入老龄化的地区之一，随着人口老龄化、高龄化、失能化和空巢化“四化叠加”趋势，为老服务需求特别是失能老年人的长期照护需求快速增长。长期照护统一需求评估是建设养老服务体系的重点，为了更为科学、客观、规范地反映评估对象的情况，促进杭州市养老服务体系的建设和发展，2018年12月30日，杭州市人力社保局印发了《关于推进杭州市长期照护统一需求评估标准体系建设的通知》(杭人社发〔2018〕262号)，正式启动长期照护统一需求评估标准体系建设。运用评估标准体系，可以实现照护服务和长期失能人员照护需求的合理匹配，促进服务资源的公平有效配置，在当前照护服务资源有限的情况下，构建评估失能人员长期照护需求的统一指标体系，对于推动养老服务质量以及我市长期护理保障制度体系的建立都具有重要的意义。

二、积极推进长期护理保险制度

近年来，我市对包括“植物人”在内的长期失能人员如何有效解决长期护理保障等问题开展了积极探索。长期护理保险是正在探索的一个全新的社会保险制度，涉及新的政策、管理、服务、评估，主要适用于因年老、疾病、伤残导致失能，经过评估，符合失能标准，生活不能自理需要长期护理的参保人员，为其提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理保障。我市是养老服务业综合改革试点城市，按照养老服务业综合改革试点的要求，长期护理保险制度正在桐庐县开展试点，在推行中不断进行探索和总结，制定长期照护评估标准，提升护理服务能力。

三、积极推进康复、护理医疗机构的建设

我市十分重视康复、护理医疗机构的建设。一是引导医疗机构根据功能定位规划其发展，鼓励对于功能定位不明确、发展前景不明朗的医疗机构，加快推进其实施转型，向康复医院等专科医院方向发展。二是新建老年专科医院、康复医院。新建杭州市老年病医院，总投资68468万元，床位800张，是以康复医疗、老年呼吸支持、老年肾脏支持、压疮治疗等特色专科的三级老年病专科医院，预计2020年完工。新建杭州康复医院，总投资19400万元，床位250张，计划建成大专科小综合的残疾人康复机构。三是加强医疗康复机构及医疗机构康复科(中心)的建设。各市级综合性医院大多设立了康复科或康复中心，积极开展康复医疗工作。四是鼓励支持社会资本举办康复、护理院等医疗机构。我委认真贯彻社会办医有关政策，积极为社会资本办医创造良好的发展环境。截至2018年底，杭州市共有民营医疗机构3054家，全市医疗机构总核定床位数50417张，民营医院核定床位数为19306张，占全市总核定床位数的38.29%,，其中有康复医院19家，床位2077张;有护理院22家，床位3191张。

四、推进“医养结合”机构建设

一是鼓励养老机构开展医疗服务。支持和鼓励新开办及目前已经开办的养老机构通过内设医疗机构为入住的老年人提供医疗、护理服务。对暂不具备医疗机构设置条件或医疗服务能力弱的养老机构，可与其他医疗机构签约、托管、对口支援、合作共建等或开设“家庭病床”的形式为入住的老年人提供医疗护理服务。二是支持医疗机构开展养老服务。对已经卫生健康行政部门批准执业的护理院、有床位的社区卫生服务中心和老年医院，如符合养老机构标准的，可向民政部门提出认定申请，由民政和卫生健康等部门联合认定后增挂养老机构牌子。三是推进医养结合护理型养老机构建设。护理型养老机构是指建设床位为集体居住、以护理为主、配备医生护士等专业技术人员、具备医疗和护理能力、主要收住因失能需要进行医疗和生活护理的老年人的养老机构。养老院、护理院、有单独设立养老床位条件的社区卫生服务中心和老年医院等机构可以申请认定为护理型养老机构。认定后的护理型养老机构可以实行自主运行，也可以以医养结合联合体的方式开展工作。无内设医疗机构的护理型养老机构可以通过购买服务的方式为入住的失能老年人提供医疗、护理服务。

下一步，我们将重点做好以下工作：

一是做好长期照护统一需求评估标准的实践应用，继续开展相关基础性标准研究。二是按照国家对制度顶层设计和省市统一部署要求，积极推动我市长期护理保险制度建设。三是加快杭州市老年病医院、杭州康复医院的建设，鼓励和支持在现有老年病院、康复医院设置植物人康复护理单元，落实社会办医有关政策，鼓励引导社会资本举办康复医疗机构等方面加大力度，落实措施，不断满足人民群众康复医疗服务需求。四是鼓励“植物人”专科联盟建设。鼓励有“植物人”救治管理经验的医院牵头，建立专科联盟，提高救治能力和服务水平。五是探索“互联网+护理”，开展“网上申请，线下服务”护理服务，创新护理管理模式。

感谢您对我市卫生健康事业的关心和支持!

杭州市卫生健康委员会

2019年6月6日

(联系人：付卫林;联系电话：87034533)