王景峰委员：

您在市政协十一届二次会议上提出的《关于拓展医疗费支付方式的建议》（第223号）收悉。我委对您的提案十分重视，立即落实职能处室办理，现将办理意见答复如下：

随着杭州经济社会快速发展和居民健康水平持续提升，群众对更高水平医疗服务的需求更为迫切,改善医疗服务成为医疗卫生行业最重要的使命之一。在2012年国内首创智慧医疗诊间结算服务的基础上，我市卫生部门坚持一张蓝图绘到底，不断拓展智慧医疗的广度和深度，在破解命题上给出了杭州特色的答卷。我市的智慧医疗服务实现了“全院通”结算、“全自助”服务、“全人群”覆盖、“全城通”应用，已让6650万以上患者享受到在院内节约2小时以上的便利。2015年被国家发改委作为唯一的示范样例印发国内80个试点城市学习借鉴，2016年经中央深改领导小组审定，国务院深化医改领导小组将杭州借助信息化改善医疗服务的做法作为医改典型案例向全国推广学习。2017年12月，我市智慧医疗工程被人民日报社《民生周刊》杂志社等评为“2017民生示范工程。

您多年以来一直关心和支持着智慧医疗的发展，也一直在为智慧医疗与时俱进的发展出谋划策，围绕着“支付更便捷”这项任务，我委带领市属医院联合市民卡公司和金投健康公司推进了以下几个方面的工作。

一、支持与银行卡绑定

2012年10月，杭州市结合智慧城市建设的基础优势，率先开创了市民卡“智慧医疗”诊间结算服务，利用市民卡的医保功能和电子帐户支付功能实现在医生诊间“一次插卡，两次结算”，推出之初，智慧医疗账户只能通过医院服务台、市民卡网点来充值。到2014年，市民卡已能与工行卡、农行卡等多家银行实现绑定，绑定业务可在医院自助机或银行柜面办理，并设定自动圈存金额，当市民卡账户余额低于100元时实现自动圈存。

二、推行自助充值和网上充值

2014年，我委以杭州市第一人民医院为试点开发全自助服务，实现自助机现金充值，并支持多家银行卡充值，进而在所有市属医院和各级医疗机构中推广应用。2015年，结合您提出的《关于探索智慧医疗方便医院，推进医养护一体化进程的建议》，创新充值绑定模式，我委联合市民卡公司开通杭州市民卡智慧医疗账户网上充值模式，联合支付宝公司，开通支付宝服务窗智慧医疗账户网上充值模式。目前，在“杭州健康通”APP、“市民卡”APP和支付宝服务窗上支持的银行数量已经超过了20家，基本上覆盖了市民常用的银行。2016年，进一步支持在医院多功能自助机上提供支付宝扫码充值功能。我市智慧医疗模式始终坚持线上和线下全方面的服务，满足不同人群对智慧医疗的使用需求。

三、推行先诊疗后付费

为破解医生诊间结算因余额不够，就诊者仍需返回自助机结算的问题，2017年，我委联合市发改委共同推行“医信付”，创新信用诊疗模式，在全市市、县两级公立医院及市民卡智慧医疗应用覆盖的社区卫生服务机构（乡镇卫生院）全面推广“医信付”服务，让群众享受“先诊疗后付费”服务。开通并使用“医信付”的市民，可以通过“杭州健康通”APP、“市民卡”APP、“支付宝服务窗”和医院服务台、自助机进行等多个渠道进行后续的付费还款操作，目前已累计服务3.9万人次，该项目还被评为“2017年杭州市政府为民办实事项目”一等奖。

四、支持手机移动支付

结合杭州市打造“移动支付之城”，2017年，作为杭州市和阿里巴巴的合作项目之一，我委联合市民卡公司和支付宝推进了智慧医疗账户与支付保账户直接绑定，全市开通智慧医疗的医院全部支持支付宝支付直通车。截至今年5月31日，开通绑定用户271526人次，累计交易196万笔，交易金额3.9亿元。2017年底，我委会同市人力社保局、市民卡公司和支付宝共同推进13家市属医院开通电子社保卡，就诊者持手机在医院扫一扫动态二维码，就可以结算医保部分和医疗部分，得到了时任省委常委、市委书记赵一德等市领导的点赞。截至今年5月31日，已推广至原主城区（下沙除外）的区级医院和社区卫生服务中心，全市125万市级参保人群开通了电子社保卡。

五、推行就诊实名制

杭州市市属医院在住院实名制和体检实名制的基础上，从2018年6月1日起，统一实行门急诊实名制就医，使用有效的社会保障卡（电子社保卡）、市民卡以及通过实名制认证的浙江•杭州健康卡（电子健康卡）就医。实名制认证指凭本人有效身份证件（包括居民身份证、户口簿、护照、港澳台通行证、军官证、驾驶证、出生证等）办理，未持有效身份证件的就诊者应配合医疗机构在“浙江省身份证查询接口”进行身份验证后方可办理。同时提供本人手机号码等有效的联系方式。实名制健康卡卡面打印姓名、性别及公民身份号码等有效信息。购卡后自动开通“智慧医疗结算”服务，并引导完成智慧医疗账户与支付宝绑定,实现便捷就医。

我委同步推进符合国家卫健委标准的电子健康卡工作，待通过国家验收后，按照《浙江省医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革行动方案》的要求，在全市逐步推进基于电子健康卡的实名制就医，通过居民电子健康卡绑定社保卡、市民卡、院内就诊卡、身份证、户口本、护照等实名制卡，建立患者实名制统一主索引，推行实名制预约诊疗。

六、下一步工作

最近，国务院办公厅正式对外发布了《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号），浙江省人民政府办公厅也印发了《浙江省医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革行动方案》，打造移动支付之城和移动办事之城是2018年杭州市委市政府的重点工作之一，我委将进一步丰富诊间结算、自助结算、住院结算的移动支付方式，在目前提供现金、银行卡、支付宝等多种支付途径的基础上，开通微信第三方支付途径。在门急诊窗口小额收费时，支持扫支付宝或微信付款码支付。

感谢您对我市卫生计生事业的支持！

杭州市卫生和计划生育委员会

2018年6月7日

（联系人：何炜；联系电话：13858137303）