各区、县（市）人民政府，市政府各部门、各直属单位：
　　《杭州市基本医疗保险市级风险调剂金管理实施办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

杭州市人民政府办公厅
二○一○年八月三十一日

杭州市基本医疗保险市级风险
调剂金管理实施办法

　　为规范我市基本医疗保险市级风险调剂金的筹集、使用和管理，充分发挥调剂金的作用，有效平衡和弥补统筹地区基本医疗保险基金支付缺口，根据《杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知》（杭政办〔2009〕19号）的有关规定，特制定本办法。
　　一、调剂金的建立
　　（一）按照统筹规划、分步实施、稳步推进的原则，先行建立城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）市级风险调剂金，调剂金按各统筹地区上年度职工医保统筹基金支付额的1%提取。
城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗或城乡居民基本医疗保险的市级风险调剂金，待条件成熟后建立。
　　（二）每年3月底前，市医疗保险管理服务局（以下简称市医保局）根据上年度杭州市基本医疗保险基金会计决算情况，综合考虑当年基本医疗保险基金增减变化因素，编制各统筹地区调剂金上缴计划，经市劳动保障局、财政局审核后报市政府批准实施。
　　（三）调剂金累计余额达到全市上年平均1个月支付水平时，由市劳动保障局、财政局通知各统筹地区暂停调剂金的提取与上缴。调剂金出现收不抵支情况时，由市劳动保障局、财政局报经市政府同意后适时调整调剂金提取比例。
　　（四）各统筹地区财政部门应于每年6月底前，将本年度应缴调剂金按时足额划转至杭州市社会保障基金财政专户，不得减免。
　　（五）各统筹地区调剂金上解情况应及时抄告当地医保经办机构，并纳入各区、县（市）政府目标考核范围。凡未按规定及时足额上解调剂金的统筹地区，不予安排调剂资金，并给予通报批评，相应扣减目标考核分数。
　　二、调剂金的使用
　　（六）调剂金申请条件。申请调剂金的统筹地区必须同时具备以下条件：
　　1.基本医疗保险统筹基金出现支付缺口；
　　2.严格执行基本医疗保险基金收支预算计划；
　　3.严格按照规定足额征收基本医疗保险费；
　　4.严格执行基本医疗保险统筹基金支付范围和标准；
　　5.完成上级下达的基本医疗保险扩面任务；
　　6.按时足额上缴调剂金。
　　（七）调剂金申拨程序。符合调剂金申请条件的统筹地区，由当地劳动保障和财政部门于每年7月底前，填写《杭州市基本医疗保险市级风险调剂金申请表》向市医保局提出书面申请，经市医保局初审，报市劳动保障局和市财政局审核后，于1个月内将调剂金下拨至申请调剂金的统筹地区的社会保险基金专户。
　　（八）调剂金补助原则。调剂金使用坚持风险共济与地方责任相结合的原则，统筹基金缺口由当地历年基金结余、地方财政补助和调剂金解决。
　　1.统筹基金缺口小于申请地历年基金结余额的，由历年基金结余全额支付；统筹基金缺口大于申请地历年基金结余额的，先由历年基金结余全额支付，不足部分由地方财政补助和调剂金调剂解决。调剂金调剂数额原则上不超过当地财政对统筹基金缺口专项补助的金额。
　　2.各统筹地区必须严格执行基本医疗保险基金收支预算。对因贯彻执行国家、省出台相关政策造成基金收支缺口的，按照国家和省有关政策执行；对因市政府出台相关政策造成基金收支缺口的，由市财政及时调整基金预算，并给予适当调剂补助；对其他原因造成基金收支缺口的，由当地政府负责解决。
　　3.使用调剂金的统筹地区，应切实改进管理，适时调整政策，尽快实现基金收支平衡。
　　三、调剂金的监督与管理
　　（九）成立由各统筹地区有关部门组成的调剂金管理组织，定期对调剂金的收缴、使用及管理等环节进行审计与监督，严禁挤占挪用，确保调剂金有效使用和安全运行。
　　（十）调剂金纳入杭州市社会保障基金财政专户，单独记账核算，专款专用，并按有关规定实现保值增值。
　　（十一）明确调剂金的会计核算科目。市级风险调剂金管理机构增设“基本医疗保险风险调剂金收入——下级上解收入”和“基本医疗保险风险调剂金支出——补助下级支出”科目；各统筹地区医保经办机构增设“基本医疗保险待遇支出——上解上级支出”和“基本医疗保险统筹基金收入——上级补助收入”科目。
　　（十二）由市医保局负责调剂金的日常管理，建立健全内部控制和审计制度，定期公布调剂金收支情况，自觉接受有关部门的审计与监督。
　　四、其他
　　（十三）本办法实施过程中的具体应用问题由市劳动保障局负责解释。
　　（十四）本办法自2011年1月1日起施行。