针对村、社区医保政策难普及、医保服务基础差和特殊需求保障难等问题，湖州市吴兴区抓住数字化改革契机，从新设阵地、畅通渠道、创新举措三方面着手实施“三化服务”，确保医保政策公开进村入社、医保政务服务进户到人，切实为群众打造了专业、便利、精准的“有温度的15分钟便民医保圈”。

一、服务窗口标准化，建立家门口的政务专区。以专业区域、专业人员、专业业务的新增设立，进一步提高医保政策服务的专业度。一是统一配套设置。结合村、社区党群服务中心建设，开设医保政务服务专窗，实施基层服务标准化建设，每个专窗配备信息系统、政策流程展板，打造集政策咨询、信息调取、事项办理等功能于一体的公开窗口。截至目前，全区共开设医保专窗372个，实现所有村、社区全覆盖。二是统一业务内容。围绕基层群众需求，明确窗口服务内容，梳理事项清单，制定服务业务操作流程，将长住外地就医备案、医疗费用零星报销、参保登记、信息变更等事项全部下沉村（社区）便民服务中心，实现11个民生事项“家门口”可询、可办。三是统一人员培训。按照村社窗口人员同业务、同能力上岗，对窗口人员开展“小班化”教学和“一对一”培训，制发业务手册，同时录制业务操作视频教程开展“云培训”，做到一人一册、一事项一教程。截至目前，共举办培训班9次、培训800余人次。

二、服务渠道数字化，建立指尖上的政务专栏。以数字化平台、数字化方式、数字化设备的创新使用，进一步提高医保政策服务的便利度。一是业务事项全上线。涉及村、社服务事项明细全部进驻“浙里办”医保服务专栏，对5项“网办”“掌办”事项按照用户体验进一步优化。发布简单易懂的“一键操作指南”，方便政策服务一目了然，实现“点点手指”即可办理。上线自助终端服务事项，做到参保信息等查询类事项100%“扫码自助办”。截至目前，在线业务政策普及率明显提升，政务服务网及APP共办理业务1.27万件，网办率达到93.25%。二是特殊事项全智能。针对异地未联网医疗结算等医保零星报销审批流程多、时间长的堵点，上线零星报销智能审核系统，由群众上传就诊纸质材料，区、镇、村三级在收到材料后通过高拍仪影像传输，由经办机构通过网上智能审核结算，办结后通过短信通知群众，服务办结时限从省定的20个工作日缩减到5个工作日。三是关联事项全流程。突破信息壁垒，打通多方数据，创新开展医保领域三个“一件事”联办，即转外就医“一件事”，享受规定（特殊慢性）病种待遇备案“一件事”，城乡居民医疗保险、大病保险、医疗救助“3+N”报销“一件事”，其中“3+N”报销“一件事”，群众只需一次刷卡即可实现城乡居民医保、大病保险、医疗救助、优抚住院一站式结算，实现“数据跑”代替“多地跑”。群众办事在原来的基础上提速75%以上。

三、服务举措精细化，建立在身边的政务专线。以群众高频需求、特殊需求、重点需求的积极回应，进一步提高医保政策服务的精准度。一是高频需求专题研究简业务。针对群众需求反映强烈的高频事项，一事一议精简业务流程。如改变以往长住外地就医备案需去医保机构申办的程序，由村级平台直接办理，相关材料通过影像化传输，由区医保中心即时审核办结，群众办理医保事项速度提高80%。截至目前，全区50余个村（社）已受理办理此项业务120人次，极大地满足了群众的服务需求。二是特殊需求专人代办送服务。针对行动不便、卧病在床的群众，以村、社为单位梳理服务对象清单，发挥“温暖医保”品牌引领作用，组织发动11名党员干部成立医保“红色代办员”队伍，提供点对点的医保上门服务。截至目前，已为30余名行动不便人员上门代办医保服务。三是重点需求专席接待快办理。针对困难群众在异地非定点医院就医、特殊病种药店购药等情况下的医药费垫付压力，设立困难人员服务专席，开通零星报销“绿色通道”，做到“当日受理、次日结算、三日办结”。截至目前，已为150人次困难群众办理“直接办”服务，累计报销医疗费用82.07万元，切实提升了群众享受医保政策、医保服务的体验感。